作為“慢性病之王”，可能對於當今的人們而言高血壓可能是我們最熟悉的慢性病，沒有之一。一方面得益於人們普遍生活水平的提高，對健康醫療知識的關注程度加深了；另一方面，也在於科學技術的進步，越來越多的高血壓用藥被人們利用到了臨床之中。那麼，您所提到的這種區別，從下面我所列舉的分類之中，可以有一個大概的瞭解。但在那之前，我們因該謹記：所有的高血壓用藥皆為處方藥。所以在具體應用時，患者朋友應該去醫院諮詢醫師或是藥師，因為在用藥的過程之中，醫生要根據患者的身體體徵、血壓高低程度、有無其他疾病、有無併發症、有無過敏藥品等諸多因素綜合考慮，患者應在臨床醫師的指導、建議下服用抗高血壓藥，不可自行選擇！

接下來，我們便來看看常見的高血壓用藥種類。

1、作用於自主神經系統的藥物

(1)作用於神經末梢的藥物。這類藥物能使交感神經末梢囊泡內的交感介質釋放增加。常見的藥品有利血平和胍乙啶；

(2)作用於中樞神經系統的藥物。常作用於中樞的α2受體。主要藥品有可樂定和甲基多巴；

(3)作用與毛細小動脈的血管。常見的藥品有肼屈嗪；

(4)神經節阻斷藥。阻斷乙醯膽鹼受體從而引起血管擴張，血壓下降；

(5)腎上腺素α1受體阻滯劑。常見藥品為哌唑嗪。

2、作用於RAS系統的藥物

所謂RAS系統也就是腎素－血管緊張素－醛固酮系統。常見的藥品分為以下幾類：

(1)血管緊張素轉化酶抑制劑。常見的藥品有依那普利、卡託普利；

(2)血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。常見的藥物有纈沙坦；

(3)腎素抑制劑。這類藥物主要是肽類。

3、作用於離子通道的藥物

(1)鈣拮抗劑。常見的藥品有硝苯地平;

(2)鉀通道開放劑。主要的作用是啟用ATP敏感的鉀離子通道，促使鉀離子外流，從而引起血壓下降。

此外，像是吲達帕胺、氫氯噻嗪等利尿劑類降壓藥，因為篇幅的關係在此就不做過多介紹了。

高血壓作為臨床常見的慢性病，控制不當容易引起各種不良的併發症。所以對於高血壓病人而言，積極控制血壓顯得尤為重要。臨床上降壓藥種類很多，那麼這些藥物有何區別呢？臨床醫生又為何建議您服用這一類的降壓藥呢？今天我們就來了解一下關於降壓藥的小知識吧。

利尿劑：該類藥物降壓持續時間較長，效果波動小。主要有噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑三種。輕、中度高血壓、單純收縮期高血壓以及合併糖尿病者可以使用此類藥物；Β受體阻滯劑：該類藥物可迅速降低血壓，臨床常用的就是洛爾一類的藥物，不同程度高血壓都可以使用，對於心率較快的中青年患者、或合併有心絞痛、心梗的患者尤其適合；鈣離子拮抗劑：該類藥物降壓速度快，作用平穩，而且不會對血糖、血脂產生影響。故臨床常將其作為首選藥。臨床常用的是地平一類的藥物。適用於中重度高血壓，尤其是嗜酒患者，對於合併糖尿病、心血管疾病或外周血管病的患者也適宜用此藥；血管緊張素轉換酶抑制劑：該類藥物降壓作用相對較慢。臨床常用普利類的藥物。適於伴有心衰、左室肥大、糖耐量降低及糖尿病腎病等合併症者；血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：該藥還有保護腎功能、逆轉左室肥厚等作用。臨床常用沙坦類的藥物。該藥不良反應是其優點。

高血壓患者臨床使用藥物時，要結合其心血管因素、併發症以及經濟因素綜合考量，中國推薦的是聯合藥物使用。同時在生活中高血壓患者要注意飲食，限制菸酒，適當鍛鍊身體。

本期答主：王倩倩 醫學碩士

高血壓目前定義為收縮壓＞140和/或舒張壓＞90mmHg。高血壓常見兩種病因，一種是原發性高血壓；另一種是繼發性高血壓。

原發性高血壓，就是原因不明的血壓升高。它的發生，主要與疾病易感性和生活方式密切相關。如果有高血壓家族史，那麼就具有高血壓易感性，比其他人容易發生高血壓。

此外，高鹽飲食容易引發高血壓。很多工作族，工作壓力大，生活不規律，也可以引起高血壓。

原發性高血壓佔高血壓患者90%以上的比例。

繼發性高血壓，也就是找得到原因的高血壓。比如腎臟疾病引起的高血壓，分為腎實質性高血壓及腎血管性高血壓（供應腎臟的血管出現問題）兩種。

高血壓治療包括生活方式改變及藥物治療。生活方式主要是減輕體重，減少鈉鹽攝入，補充鉀鹽，減少脂肪攝入，戒菸限酒。藥物治療遵循小劑量開始，優先選擇長效製劑，聯合用藥，個體治療。目前藥物主要五種，概括為ABCDE。A，指ARB類。B指β受體拮抗劑。C指鈣通道阻止劑。D指利尿劑。E指ACEI。