去醫院做個相關檢查，乙肝五項看看自己是否為乙肝攜帶者1、若不是，則可以放心懷孕。2、若是，也可以懷孕，但是不建議給孩子餵奶

爸爸有乙肝，媽媽健康，當然不影響懷孕。如果媽媽有乙肝，也可以懷孕，但要注意肝功能。

乙肝到底會不會透過父嬰傳播呢？這個問題在中國《慢性乙型肝炎防治指南》並未提及， 這讓很多人非常困惑。事實上，父嬰傳播是存在的，在普及乙肝疫苗之前，許多家庭只有父親有乙肝，母親健康，可孩子也常常有乙肝感染。乙肝父嬰傳播是在孩子出生後，由於對乙肝病毒缺乏免疫力，透過與乙肝父親密切接觸而感染的。這種傳播方式被稱為“水平傳播”，跟母嬰“垂直傳播”相比，發生機率非常低。

其實預防父嬰傳播的方法很簡單，就是在胎兒出生後立即接種乙肝疫苗，或者讓妻子在孕前或孕中接種疫苗產生抗體。研究證實，後者更好，母體產生的抗體能透過胎盤進入胎兒體內，保護寶寶出生後不受感染，這時的抗體是母體產生的，所以，還是需要給寶寶接種乙肝疫苗。

很多人以為乙肝病毒在男性精液中可以檢測到，就認為可以傳染給胎兒，這導致很多乙肝同胞的恐慌。事實上，精液裡有病毒不等於精子有病毒，透過精子傳播乙肝沒有任何依據。

圍產期母嬰傳播是乙肝的主要傳播途徑之一，而且也是危害最大的：因為小孩子的免疫系統還在發展中，如果在出生第一年感染病毒，約80%-90%嬰兒都會轉為慢性感染，而這些孩子不進行治療的話，80%-90%都將在30-50年後死於肝硬化或肝癌。所以為什麼肝癌患者最小的只有兩個月大。

值得注意是，也有研究報告父嬰傳播的存在，但其發生率不清，比例不高：父親HBsAg陽性時，其子女的HBsAg陽性率為17.99%。

所以一方面我們要認識到這一傳播途徑的危害，重視起來，積極採取阻斷措施，一方面也不能探病色變，認為乙肝媽媽就不能生孩子了。

現代醫學完全可以幫助乙肝患者懷孕生產健康的孩子，主要在各個階段都做好這些事情。

有乙肝的夫妻，在計劃懷孕時，一定要進行檢查！

有乙肝的夫妻，在計劃懷孕時，一定要進行檢查！

有乙肝的夫妻，在計劃懷孕時，一定要進行檢查！

主要是為了確定乙肝型別，病毒數量是否多，複製是否活躍，傳染性是否強，媽媽的肝功能否承擔懷孕時加重的負擔。

- 如果發現肝功能異常，應該先進行保肝降酶治療，等肝功能正常後再去嘗試懷孕。

- 如果發現乙肝病毒數量多、複製活躍，則應先進行抗病毒治療，等治療成功並且停藥後在考慮懷孕。抗病毒治療可以用干擾素也可以用核苷類藥物。

其中干擾素療程固定，起效快，療效好，但是干擾素副作用比較大，需要停藥後6個月後複查，確認干擾素的副作用完全消失後再懷孕。

核苷類藥物用藥時間比較長，不能輕易停藥，要等各項指標達到停藥標準才行。停藥3個月後再懷孕。也有妊娠B級藥物，可以在停藥之後立刻進行備孕。抗病毒治療期間要做好避孕措施，否則除了使用B級核苷類藥物的，都需要終止妊娠。

如果沒有抗體或者抗體滴度低，則需要接種乙肝疫苗。

懷孕後要定期檢查肝功能，如果出現輕微肝功異常，為了避免對胎兒產生影響，可以暫時不進行藥物治療，等懷孕滿6個月後再視情況進行治療；如果是嚴重的肝功異常，需要醫生評估處理，可能會出現需要終止妊娠的情況。

分娩方式不影響母嬰傳播的結果，但是新生兒出生後都要接受乙肝強制免疫。

1 HBsAg陽性母親的新生兒

出生後24小時（最好12h）注射乙肝免疫球蛋白，劑量≧100IU,同時在不同部位接種10ug重組酵母乙型肝炎疫苗；在1個月和6個月分別接種第2和第3針。

2 HBsAg陰性母親的新生兒

寶寶出生後24h內、1個月、6個月各注射一次乙肝疫苗

新生兒出生後進行了正規的乙肝免疫接種後，哺乳不會導致傳染。

但是媽媽要保護好乳房，防止出血、發炎等情況增加傳播風險。如果母親在服藥，需要根據用藥情況諮詢醫生，確認是否能夠哺乳。

並且注意保持營養健康，休息健康。

中國是乙肝人口大國，雖然有些患者臨床症狀輕微，只是乙肝五項結果存在異常，但是乙肝仍然屬於傳染性疾病，需要嚴格控制其傳播。並沒有規定說乙肝患者不能結婚生子，所以乙肝患者是可以像其他女性一樣懷孕的，當然在準備懷孕前需要進行一些必要的檢查，乙肝患者在打算懷孕前應檢查肝功能，如果肝功能沒有異常，那正常去懷孕是沒有問題的；如果肝功能結果有異常，就需要進行治療，等身體指標達到正常再去懷孕。還有就是要看乙型肝炎病毒（HBV）的狀態，如果乙肝患者的病情不穩定，病毒處於複製增加的狀態，就需要正規抗病毒治療，那麼這時，先暫時不要懷孕，多注意休息，足夠的休息對抗病毒有好處，待機體穩定，病毒呈低複製狀態再考慮懷孕。

乙肝患者及家屬往往會擔心妊娠問題，害怕母親患有乙肝會直接透過母嬰傳播途徑直接傳染給孩子，在女性分娩的過程中新生兒自母親陰道娩出或經剖宮產的方式取出，有可能接觸產道血液、以及在哺乳過程中有傳染給新生兒的可能。所以建議產婦在產後不要母乳餵養新生兒，而是採用人工餵養的方式以免傳染。為了預防乙肝孕婦的新生兒感染乙肝，在新生兒出生後需要儘快注射乙肝免疫球蛋白，在12小時內完成。也就是需要比正常新生兒多打一針進行主動免疫，這樣可以增強新生兒自身的免疫力，對新生兒的保護力可達98%以上，大大降低了經母嬰途徑感染乙肝的機率。除了進行乙肝的主動免疫，還應進行常規被動免疫，接種3針乙肝疫苗，這樣就大大降低了新生兒感染HBV的機率，對提高中國人口健康水平有重要意義。

如果父親有乙肝，就不必太過緊張了，胚胎形成後，精液對胎兒的影響幾乎沒有，所以不會有HBV的傳播。但是因為新生兒出生後，作為父親，會照料自己的子女，在密切接觸的過程中，會有增加其感染的風險，因此，仍然建議在新生兒出生後注射乙肝免疫球蛋白進行主動免疫。乙肝患者往往存在不耐勞累、厭油膩的現象，乙肝患者在日常生活中應當養成良好的作息習慣，不要熬夜，運動適度，不要過度勞累，應當注意情緒的調節，保持良好的心態，禁止飲酒，減少油膩食物的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，減少高脂高熱量飲食的攝入，注意個人衛生。還要定期進行體檢。

本期答主：曹文，醫學碩士