我是一名從事心理學及心理健康教育與諮詢的工作者，在一所大學裡做學生心理健康教育與諮詢工作。

心理問題和心理障礙是一樣的嗎？我可以明確的說它們不一樣。

第一，心理問題也稱心態失衡，是一個人正常心理活動中的區域性不健康狀態，具有明顯的偶發性和和暫時性，常與一定的情境相聯絡，常由一定的情景誘發，脫離該情景個體的心理狀態則完全恢復，不存在心理狀態的病理性變化。

我們要樹立每個人都有心理問題的科學觀念，有了心理問題最關鍵的是，一要自我調適，二要調動社會支援，三要扛不住時適時主動求助。

第二，心理障礙，如果有了心理問題自己調適沒有解決，不及時求助，心理問題就會轉化為心理障礙（精神疾病），即人的心理及行為是一個由“正常”逐漸向“異常”、由量變到質變的相互轉化的過程。心理問題的輕重變化，是否向心理障礙轉變，關鍵在於個體的自我調適，以及社會支援系統，否則就會向心理疾病方面轉化。

心理問題每個人都有，但是心理疾病只是少數人才有，即那些有了心理問題以後，沒有及時自我調適，沒有獲得適時的社會支援，自己扛不住以後沒有及時向專業人員求助，這時他的心理問題就發展成為心理疾病了。

心理問題是一個長期的疾病的一種表現，比如抑鬱症，自閉症；而心理障礙則是短暫的一種心理表現，可能是最近發生什麼事情，讓自己長生一種恐慌，害怕，等事情解決了，一切都順利了，比如恐高症，祕密恐懼症等。嚴格來說心理問題是一心理疾病，心理障礙只是暫時的心理活動想法，都是一個人的心裡矛盾，還有認知上的偏見。心理問題包括所有障礙性心裡的陰影。

如果受到打擊或是挫折使自己總是產生某種恐懼心理，心裡的抑鬱也是心理障礙的問題，但無論是心理抑鬱還是某種創傷產生的陰影，普遍的共同點就是不敢向前也不敢向後的決定性障礙。把一切事情都籠罩在恐懼的陰影中，長時間不解決就成了心理疾病。

舉例：抑鬱症，自閉症屬於心理問題；恐高症，密集恐懼症屬於心理障礙。如果是由心理問題引發的心理障礙，或者心理障礙引發的心理問題，則兩者都屬於。一般心理問題會比障礙嚴重。

心理問題和心理障礙應該都是一個人的心裡矛盾，還有認知上的偏見。心理問題包括所有障礙性心裡的陰影。

如果心理健康就不能說有問題，如果受到打擊使心裡總是產生某種恐懼心理，心裡的抑鬱也是心理障礙的問題，但無論是心理抑鬱還是某種創傷產生的陰影，普遍的共同點就是不敢向前也不敢向後的決定性障礙。把一切事情都籠罩在恐懼的陰影中，就成了有問題的心理疾病。

傾向性的錯誤和心理抑鬱有不同的概念。思想主觀意識偏見的認知，是對事物的來龍去脈，沒有詳盡的瞭解，是不借鑑成功經驗也不反思失敗教訓，是初生牛犢不怕虎的莽撞行為，歷朝歷代偏見性的錯誤都是主觀意識的傾向認知，造成的勞民傷財，回顧革命的歷程主觀性左傾路線和右傾路線，都是損傷多少萬大軍血的教訓，主觀思想意的傾向性錯誤，是缺乏辯證的理念是缺乏經驗教訓的過失，是對客觀事物發展的方向缺乏足夠的認知。

本人認為是兩回事，心裡問題是你自身種種想法造成的，比如心裡不平衡看到你的同學，朋友等不同程度的在某方面超過你等。心裡障礙是你家庭出現了某種變故，甚至造成無法彌補的損失，而造成心裡一時想不通且產生的障礙，不知是否回答正確

首先，按照現在的精神衛生法，只有精神科醫師才有下診斷的權力，心理諮詢師是不能下診斷的，如果來訪者被診斷為某種心理疾病，那麼心理諮詢師是不能做治療的。只能是輔助。

我們今天談的心理疾病的分類，是面對非精神科專業的一種比較簡單的分類。

依照精神分析，心理疾病由重到輕可以分為三大類：精神病、人格障礙和神經症。創傷越早，患病越重。

精神分析學派認為，精神病患者，是一歲前的養育環境出了大問題。人格障礙患者，是三歲前的養育問題；而神經症患者，則是三到六歲的養育出了問題，之前的基礎還可以。而精神科醫生更傾向於認為，精神分裂症主要是基因問題。我學習的是精神分析學派的，所以就從精神分析的角度為您介紹。

最嚴重的精神疾病有精神分裂症、躁鬱症等。典型症狀有比如幻覺、妄想、怪異行為和怪異想法。可以說，怪異是精神病患者最容易區分的地方，他們的言語、行為和神情，明顯和正常人不同。

其中最典型、也最廣為人知的是精神分裂症，核心症狀是幻覺和妄想。幻覺，就是看到了並不存在的事物；幻聽，就是聽到了原本沒有的聲音。妄想，也就是偏執地堅持自己的想法，哪怕沒有任何證據，但還是堅持，而不會被說服。經典的妄想是被迫害妄想，認為自己生活中的所有不順，都是某一個人或勢力，構建了一個體系來迫害自己；再比如鍾情妄想，通常是認為某個名人愛上了自己；還有比如嫉妒妄想，認定配偶出軌了周圍異性等。

比如表演型人格障礙、自戀型人格障礙、反社會型人格障礙和邊緣型人格障礙等。

人格障礙也是非常嚴重的心理疾病，它比精神病輕了一個級別，有了相當的現實檢驗能力，也顯得沒那麼怪異了，甚至我認為他們還會對人情世故洞若觀火，還極其善於玩權力遊戲。問題是，他們雖然感知到別人的存在，但難以對別人生出情感來，別人對他們而言，就是實現目標的物件與工具，他們難以將別人感知成和自己一樣都是人，都是有獨立尊嚴的人。

可以說，他們的人格就是自我，還沒完整形成，於是他們的主要努力都是為了維護自己的自戀，他們的核心心理邏輯是：我沒有錯，永遠都是別人錯。

最廣為人知的人格障礙，應該就是反社會型人格障礙了，他們是各種惡性新聞事件的主角，他們的快樂建立在別人的痛苦之上。有一次我去監獄給犯人講課，講到一些悲慘的故事時，竟然會聽到有人在笑，這是在其他場合講課從沒有遇到的情景。我猜想這些大笑的人，應該大多是反社會型人格。

人格障礙患者不認為自己有問題，所以他們多數不會去尋求醫治，除了其中少數的類別，比如邊緣型人格患者。總體來說有三個特點：

不穩定，情緒非常反覆無常，前一秒還在大哭，下一秒就破涕為笑，核心是缺乏穩定的自我意象，導致他們很容易變換角色，和他們相處，你會覺得他們一會兒變一個人。

衝動易怒，容易自虐、自傷甚至自殺；極度害怕被拋棄，他們常表達“你只要不離開我，要我怎麼做都行”。

人格障礙患者，特別是邊緣型人格和反社會人格，他們因為不懂什麼叫規則，所以有了一種強烈的自由感。

與人格障礙患者相反，神經症患者的問題是他們太容易覺得：我錯了，問題都在我身上。所以他們會主動尋求治療，而社會機構的心理諮詢師們所遇到的來訪者，如果真達到了心理疾病的級別，大多數也是神經症。