大家都知道抗癲癇藥物發展到現在，經歷了第一代、第二代一直到現在的第三代的更新。第一代主要有苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等藥物。第二代的抗癲癇藥物主要是我們現在臨床上常見的奧卡西平、託吡酯片等。
本期醫生叮囑你邀請到了來自於首都醫科大學附屬北京天壇醫院癲癇科主任醫師王群，來對剛剛上市不久第三代抗癲藥物拉考沙胺，做一個簡單的介紹。
作為第一個進入中國市場的第三代抗癲癇藥物，拉考沙胺和以往的抗癲癇藥物有什麼不一樣？
拉考沙胺屬於鈉離子的通道阻斷劑。在以往的藥物中，卡馬西平是第一代的鈉通道阻斷劑，奧卡西平和拉莫三嗪是第二代鈉通道的阻斷劑，它們的阻斷靶點都是快速的鈉離子的通道。
而拉考沙胺作為第三代的鈉通道阻斷劑，它阻斷的是慢的鈉離子的通道，從而使慢鈉通道緩慢的失活，達到一個抗癲癇的作用。也正因為它的慢鈉通道失活的作用，它對一般正常的腦功能的活動包括一些正常的神經遞質的傳遞影響不大，因為這些過程大部分都是和快鈉通道有關，這就是為什麼說拉考沙胺的副作用較小。
在作用機制上，我們以往用的一些第一代第二代的抗癲癇藥物，尤其是鈉離子通道阻斷劑，很多都是像肝酶的這種誘導劑，它們在體內的代謝都是需要經過肝臟。這些藥物會和其他藥物之間相互作用，從而影響其他藥物的代謝。
而拉考沙胺不經過肝臟的代謝，因此它和病人已經在用的其它的藥物，包括其他的抗癲癇藥物之間不會產生相互的作用。這也是它的一個很大的優點。另外一個特性，我們臨床在應用鈉離子通道阻斷劑的時候，會出現低鈉血癥等常見的副作用。而慢鈉通道阻斷劑拉考沙胺，則不會引起血鈉的降低。
一般我們在應用這種以往鈉離子通道阻斷劑的時候，醫生會根據病人的發作型別來用藥，大多數都是應用於部分性發作的患者。而對一些全面性的發作的患者來說，如失神或者肌陣攣的發作，如果應用以往的一些鈉離子通道阻斷劑，則會加重發作。
而現在的第三代的鈉離子通道阻斷劑拉考沙胺，它不會加重全面性的發作的病情。所以說拉考沙胺治療範圍更廣，既可以對部分性發作做有作用。也對全面性發作也有作用。
其實到目前為止，拉考沙胺在國外已經上市了很長的一個時間。有很多臨床研究都已經確定了它的臨床抗癲癇的療效。並且在大量的臨床實驗過程中，也沒有發現很多大的副作用。
拉考沙胺作為抗擊癲癇的一個新藥物，療效確定、副作用較小、並且不容易與其它藥物之間產生相互的作用，是一個很好的抗癲癇藥物。它進入中國的市場對我們廣大癲癇患者來說是個福音。
講者介紹：
王群，醫學博士，留美博士後。神經病學主任醫師、教授、博士生導師。首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心癲癇科主任，腦血管病轉化醫學北京市重點實驗室副主任，北京腦重大疾病研究院兼任教授。同濟醫科大學神經病學博士，密蘇里大學醫學院神經科學博士後和研究員，華盛頓大學成人癲癇中心臨床神經生理專家。美國癲癇和中風協會會員。中國醫師協會神經內科分會癲癇疾病專業委員會委員。國家和北京市自然科學基金評審專家，北京市科委專案評審專家。《慢性病學雜誌》編委及多家國際SCI雜誌審稿專家。主要從事癲癇的神經電生理、神經影像及腦血管病的神經藥理學研究。主持國家自然科學基金面上專案 2 項，發表學術論文 50 多篇，其中SCI 收錄 20 篇，參與出版著作 4 部。
臨床專業特長：癲癇和腦電圖，抗癲癇藥物合理應用和頑固性癲癇術前評估。
大家都知道抗癲癇藥物發展到現在，經歷了第一代、第二代一直到現在的第三代的更新。第一代主要有苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等藥物。第二代的抗癲癇藥物主要是我們現在臨床上常見的奧卡西平、託吡酯片等。
本期醫生叮囑你邀請到了來自於首都醫科大學附屬北京天壇醫院癲癇科主任醫師王群，來對剛剛上市不久第三代抗癲藥物拉考沙胺，做一個簡單的介紹。
作為第一個進入中國市場的第三代抗癲癇藥物，拉考沙胺和以往的抗癲癇藥物有什麼不一樣？
拉考沙胺屬於鈉離子的通道阻斷劑。在以往的藥物中，卡馬西平是第一代的鈉通道阻斷劑，奧卡西平和拉莫三嗪是第二代鈉通道的阻斷劑，它們的阻斷靶點都是快速的鈉離子的通道。
而拉考沙胺作為第三代的鈉通道阻斷劑，它阻斷的是慢的鈉離子的通道，從而使慢鈉通道緩慢的失活，達到一個抗癲癇的作用。也正因為它的慢鈉通道失活的作用，它對一般正常的腦功能的活動包括一些正常的神經遞質的傳遞影響不大，因為這些過程大部分都是和快鈉通道有關，這就是為什麼說拉考沙胺的副作用較小。
在作用機制上，我們以往用的一些第一代第二代的抗癲癇藥物，尤其是鈉離子通道阻斷劑，很多都是像肝酶的這種誘導劑，它們在體內的代謝都是需要經過肝臟。這些藥物會和其他藥物之間相互作用，從而影響其他藥物的代謝。
而拉考沙胺不經過肝臟的代謝，因此它和病人已經在用的其它的藥物，包括其他的抗癲癇藥物之間不會產生相互的作用。這也是它的一個很大的優點。另外一個特性，我們臨床在應用鈉離子通道阻斷劑的時候，會出現低鈉血癥等常見的副作用。而慢鈉通道阻斷劑拉考沙胺，則不會引起血鈉的降低。
一般我們在應用這種以往鈉離子通道阻斷劑的時候，醫生會根據病人的發作型別來用藥，大多數都是應用於部分性發作的患者。而對一些全面性的發作的患者來說，如失神或者肌陣攣的發作，如果應用以往的一些鈉離子通道阻斷劑，則會加重發作。
而現在的第三代的鈉離子通道阻斷劑拉考沙胺，它不會加重全面性的發作的病情。所以說拉考沙胺治療範圍更廣，既可以對部分性發作做有作用。也對全面性發作也有作用。
其實到目前為止，拉考沙胺在國外已經上市了很長的一個時間。有很多臨床研究都已經確定了它的臨床抗癲癇的療效。並且在大量的臨床實驗過程中，也沒有發現很多大的副作用。
拉考沙胺作為抗擊癲癇的一個新藥物，療效確定、副作用較小、並且不容易與其它藥物之間產生相互的作用，是一個很好的抗癲癇藥物。它進入中國的市場對我們廣大癲癇患者來說是個福音。
講者介紹：
王群，醫學博士，留美博士後。神經病學主任醫師、教授、博士生導師。首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心癲癇科主任，腦血管病轉化醫學北京市重點實驗室副主任，北京腦重大疾病研究院兼任教授。同濟醫科大學神經病學博士，密蘇里大學醫學院神經科學博士後和研究員，華盛頓大學成人癲癇中心臨床神經生理專家。美國癲癇和中風協會會員。中國醫師協會神經內科分會癲癇疾病專業委員會委員。國家和北京市自然科學基金評審專家，北京市科委專案評審專家。《慢性病學雜誌》編委及多家國際SCI雜誌審稿專家。主要從事癲癇的神經電生理、神經影像及腦血管病的神經藥理學研究。主持國家自然科學基金面上專案 2 項，發表學術論文 50 多篇，其中SCI 收錄 20 篇，參與出版著作 4 部。
臨床專業特長：癲癇和腦電圖，抗癲癇藥物合理應用和頑固性癲癇術前評估。