（2018年6月17日 曾醫生有問必答）

說起脂肪瘤，目前我仍然保持著108刀不敗記錄！

當時病人來到我面前，全身滿布一個個疙瘩，看著非常瘮人，不僅嚴重影響形象，而且有些出現疼痛感，所以才來尋求手術治療。

說起脂肪瘤，它算是人體裡為數不多的良性腫瘤之一了，發展非常緩慢。我見過皮脂腺瘤（粉瘤）引起的面板癌，但目前為止尚未見過脂肪瘤惡變，真心是“良心產品，童叟無欺”！

脂肪瘤的發生和脂肪變性有關，估計也是一種基因調控性疾病，往往有家族遺傳史。

單發性脂肪瘤，一般切了很少會再長；

多發性脂肪瘤，就算切也不可能切完，有些非常小的脂肪瘤，探不著，摸不到，就像“種子”一樣，若干年以後會慢慢長大。外科醫生收了一茬又一茬。

教科書上說深部脂肪瘤有惡變可能，但我也切了很多深部脂肪瘤，目前尚未見到過惡變的脂肪瘤，所以不用太過擔心。如果實在不放心，切掉便可！脂肪瘤切除術是非常小的手術，很快就結束了，算是我們外科“最好撈”的手術了^-^。

喜歡外科小木匠，請點個關注！感謝！什麼是脂肪瘤？

首先明確，脂肪瘤是良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成，可發生於身體任何有脂肪的部位。脂肪瘤分為淺表脂肪瘤，一般都在皮下，淺部脂肪瘤好發於肩、背、頸、乳房和腹部，其次為四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。

人體深部也有脂肪組織，發生在深部脂肪組織部位稱為深部脂肪瘤。

再明確一點，表淺脂肪瘤幾乎不會惡變，而深部脂肪瘤則有惡變成脂肪肉瘤的可能。我們常常在體表摸到的脂肪瘤是淺表脂肪瘤，良性，幾乎不惡變。

可以觸及無痛性包塊，生長緩慢。

主要是在皮下可以觸控到一個疙瘩，一般是緩慢長大，有多緩慢呢？從黃豆大小長到花生米大小可以持續十幾年。這也是所有良性腫瘤的一個特點就是腫瘤生長速度比較慢，而惡性腫瘤生長速度非常快。黃豆到雞蛋大小常常不到一個月。

另外的一些症狀主要處決於脂肪瘤長的位置，如果靠近關節，則可能影響關節活動度，如果靠近神經，則有可能造成神經的一個壓迫症狀。不過這些都比較少，因為淺表脂肪瘤並不好發這些位置。

手術切除是治療脂肪瘤的唯一有效的方法，主要是因為手術比較小，絕大部分淺部脂肪瘤都可以在門診進行區域性麻醉下切除，風險也相對小。

並不是所有脂肪瘤都要手術治療，絕大部分脂肪瘤都是可以觀察治療的，不需要吃藥，也不需要手術，只需要觀察，如果有瘤體有變化才尋求手術治療。因為大部分脂肪瘤不影響生活，也不會發生癌變危及生命，只有那些長在顏面部明顯影響美觀，或者有壓迫神經或者關節活動的脂肪瘤則需要進行手術切除。

回答本問題：手術完整切除脂肪瘤，是不會造成腫瘤復發的，但是脂肪瘤有可能重新長出來，並不是手術的原因，手術就是去掉脂肪瘤體，並不會刺激脂肪瘤生成和生長。單發脂肪瘤幾乎不會發生惡變，而多發脂肪瘤則需要觀察腫瘤生長情況，多發脂肪瘤有惡變可能。如果短時間內腫瘤有迅速增大，則需要積極就醫。

不會的，脂肪瘤只要把瘤子跟包在外面的薄膜一併取出來是不會原位復發的，多發性脂肪瘤是由於基因缺失所引起的遺傳性疾病。患者的父母、兄弟、姐妹、甚至爺爺、奶奶、外公、外婆身上可以找到病灶。所以說脂肪瘤是與生俱有的疾病。現在人為什麼比他們多，比他們大？那是因為我們的生活環境、不良的生活習慣，將這些基因上的缺陷無情地放大了。所以說基因缺陷問題決定，長不長脂肪瘤，環境和習慣問題決定，瘤子的多少、瘤子的大小、瘤子生長的快慢。

皮下脂肪瘤是一種良性的腫塊，不會發生惡變、不會影響健康，如果數量不多、體積不大、不影響外觀、沒有壓逼症狀可以不作處理。

如果屬於多發性脂肪瘤或者瘤體多大壓迫神經，建議手術取出。

目前治療多發性脂肪瘤的微創手術方法有三種。即小瘤子整體吸出法、大瘤子破碎吸出法和少量瘤子針孔吸出法。我們會根據病人的情況、合理地選擇治療方法。從醫學的角度來看，整體法最好。瘤子與包膜完整取出， 它的效果肉眼可以直接看到；破碎法其次：雖然它的瘤子與包膜取出後不完整，但是在肉眼下可以拼接還原，具有復原性，保證了手術的徹底；針孔法雖然創口小，但是速度慢、吸出的組織無法還原出瘤子的形態。適合於散在的、特珠部位的病例。

脂肪瘤就好如同身體的種子，有多少就會出多少苗，只是生活習慣不同，個體差異不同。有的苗出的早，有的苗出的晚：有的苗長的壯，有的苗長的小。手術只是幫你拔掉有影響的苗，並沒有把所以的種子消滅。