肺結節手術治療後會復發嗎？

這個問題不能一概而論。

三釐米以內的肺結節，經過手術後，是否會復發，取決於它的病理結果。

如果結節很小，術後病理證實為良性結節，那肯定不會復發。

如果病理結果為不典型腺瘤樣增生或者原位癌，術後復發機率極低，完全治癒機會接近百分之百。

如果手術後病理證實為浸潤性腺癌，則需要結合腺癌的分化程度、大小、有無淋巴結轉移、有無胸膜侵犯等因素進行綜合評價，明確病理分期，保證後續治療。不同病理分期術後的復發機率有顯著差別。分期越早，復發的機會越低。

上海市胸科醫院呼吸內科韓寶惠主任醫師介紹：

小於6毫米的實性結節，建議每年做一次的低劑量螺旋ct掃描，持續兩年以上；6到8毫米的實性結節，建議每三個月進行一次低劑量螺旋ct掃描；大於8毫米的實性結節，則建議做pet-ct，如果懷疑肺癌可能，建議手術治療。

小於5毫米的非實性結節，建議一年做一次常規的低劑量螺旋ct，如果第一年體檢是正常的，也不一定需要每年進行常規的篩查，隔年做一次也是不錯的選擇；對於5到10毫米的非實性結節，建議半年做一次低劑量螺旋ct，如果有變大或變實性傾向的，就要進行手術；大於10毫米的，3到6個月做一次低劑量螺旋ct，如果在隨訪過程中病灶變大或變實，也是要手術的。相當一部分病人要進行4到5年長期的隨訪，甚至更長時間，然後觀察結節的一個變化趨勢。

一旦確診是腫瘤，基本上是採用微創技術來進行胸部手術，這種手術基本上是可以根治的，能夠徹底治癒腫瘤。但是需要強調的是，早期肺癌手術以後再發第二個原發腫瘤的機率還是比較高的，所以即使手術完了以後，也要堅持長期隨訪，來防止腫瘤的復發和第二個原發癌的發生。

肺結節手術治療後是否會復發，取決於結節是什麼性質的病變，如果是良性的結節，那麼手術後就不會復發，如果是惡性的，手術後就有可能復發。

我們在胸部的體檢報告中經常可以看到肺結節的描述，那麼什麼是肺結節呢？

肺結節是指肺內的直徑≤3cm的單發，圓形或者類圓形的結節樣病變。如果這個病灶＞3cm，影像上就稱為腫塊。

結節和腫塊的區別是在於大小，而不是在於病變的性質。有些人聽到腫塊，就覺得比結節恐怖。結節和腫塊不代表性質，腫塊不一定都是惡性的，結節也不一定都是良性的。它們兩者的區別只是大小不同而已，腫塊更大。

1.肺良性結節，手術後基本不會復發

肺良性結節，包括肺炎性假瘤，結核性球瘤，錯構瘤，硬化性肺細胞瘤等等，還有部分炎性結節，比如隱球菌性結節，這些良性的結節，一般手術後不會復發。

男，59歲，右下肺結節，手術後證實為錯構瘤，隨訪兩年，未見覆發。

2.原位癌和不典型腺瘤樣增生

這兩個一般手術後也不會復發，但是做完手術後，有可能其他地方還會出現磨玻璃樣結節。所以一定要堅持隨訪複查。

女，45歲，左上肺原位癌，隨訪三年，未見覆發。

3.惡性結節，手術後有可能復發

惡性結節，就是所說的肺癌。手術切除後，有可能會復發，因為做手術之前有可能血液中已經帶有了癌細胞，做完手術治療後，區域性殘留的癌細胞或者血液中的癌細胞還有可能生長。如果在手術前，癌細胞只是集中在這個結節內，血液中沒有癌細胞，那麼結節手術切除後就有可能不會復發。

所以手術後病理證實是肺癌的，一定要堅持隨診複查，可以先三個月，半年，一年，兩年這樣時間去複查，要謹遵醫囑。

肺結節其實是一個影像學的概念。是指胸部ct或者胸片檢查中發現肺部有結節樣的佔位性病變。所以他不是一個臨床準確的診斷，只是一個影像學發現。

一般臨床上把小於三公分的肺部佔位性病變叫做結節，而大於三公分的結節叫做腫塊。

引起肺結節的原因有很多。最常見的就是腫瘤或者感染性的病變。在感染性的病變中，有人統計過，大概有十多種原因會導致結節的出現。最常見的原因就是肺結核和肺部的真菌球感染，還有一些常見的普通炎症感染造成的炎性肉芽腫。

在肺部的腫瘤中有良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤最多見的是錯構瘤，纖維瘤，血管瘤等等。而肺部的惡性腫瘤裡，最常見的就是肺癌，其他還有肺部的肉瘤，肺部的轉移瘤等等。

因此當胸部影像學的檢查報告為肺部結節時，不一定就一定是肺癌。如果肺結節是良性的疾病引起的，手術後就不會出現復發，而即使非常早期的肺癌，手術後出現復發的機率也非常低。

這要看結節的病理報告結果。

肺部結節不是獨立的一種病。胸部X光或CT上發現肺裡有小的圓形的性質不明的高密度陰影，都統稱為肺部結節。

肺部結節的形成病因很多：(1)肺炎治療後，炎症吸收不全。(2)肺結核病形成的結核球。 (3)出血。 (4)黴菌感染。(5)肺錯構瘤。(6)肉芽腫性結節。(7)肺癌。(8)肺部轉移腫瘤等等。後面的三種都有可能復發。

肉芽腫性結節病是全身性的自體免疫性疾病。早期症狀不典型，不易確診。多偶然肺部X光體檢時發現結節提示疾病存在可能。會累及多個器官組織。