你提出的問題很好，一般來說因責任事故重大，基層醫生是都不願意冒險加工的。無非是特種情況下，透過患者家屬協商允許，並對特種藥物從重新過敏試驗，還必須要有病歷.處方齊全，藥品效期等方可施行。

出於安全考慮，我們醫院是一律不允許注射劑帶出本院使用，除非到醫務科備案後，酌情考慮。

我剛工作時，就聽說了一起醫療悲劇。一位部隊的團級幹部，來我們醫院開具了抗生素處方，由於部隊裡有事，就把藥帶回部隊，找自己部隊的醫務工作者幫忙掛點滴。

掛上點滴後，護士去忙別的事了。期間患者出現了藥物過敏性休克，未及時察覺，等送到我們醫院搶救時，已經太晚了，變成了植物人。在重症監護室住了半年，未甦醒。

一起讓人唏噓的悲劇。那位團級幹部才三十幾歲，他的人生還充滿無限可能，唉！

從安全形度講最好不要這樣做，不論是上級醫院還是下級醫院為了減少責任風險，一般也不建議這樣做，注射藥物相對於口服藥物有一定風險，比如過敏性休克等，嚴重時可出現生命危險，一旦出現醫療事故，那必定會引起醫療糾紛。

但是現在在有的地方可以這麼做，在分級診療、醫聯體的政策引導下，如上級醫院和下級醫院屬於同一醫聯體單位的時候，可以透過雙向轉診從大醫院開藥帶回基層醫院使用。

開放以前，行。現在恐怕不行。因為除了診斷費，還有注射費、輸液費，不能外流。各行各業都講效益，醫院更不列外。

大醫院開藥能否到基層去打？

明確回答：不能打！

原因有一下幾點：

1.出現問題，容易互相推諉。

如果到基層去打，出現問題，應該誰來負責？

2.基層也不願意承擔不屬於自己的責任。

我曾經遇到一件事，病人帶了“葛根素”讓我打，因為是街坊鄰居，沒法拒絕，給他輸了液，輸了半瓶，出現“心慌、胸悶、大汗淋漓……”

我按“過敏性休克”搶救了半天，最後幸虧沒事，結果後來別人都說，我給病人輸液出問題了……

真是得不償失！

3.病人病情是不斷變化的，醫護人員沒法觀察，達不到治療效果！

總之，大醫院開藥去基層去打，打是非常容易的，但現在沒有人這麼幹，萬一出了問題，不好解決！

所以，大醫院開藥不能到基層去打？

不行的，出了醫院的藥，儲存，運輸方式不一樣，假如輸了有反應，輕輸液反應，重則死亡，誰來負責？最好不要幹這種不討好的事！

風險無處不在，卻是人命關天。

有些上級醫院醫生，開了藥讓病人回去當地醫院衛生院注射，儘管方便了病人，卻是極不負責任的做法。一旦出事難免互相推諉，互相扯皮，更加讓基層醫院衛生院鉅額賠償。

藥物經過病人的各種各樣的運輸、儲藏、保管方式下有的過期了、有的變質了、有的失效有毒……都很難說。讓基層醫院衛生院承擔這些不確定性因素，很不妥當。有的藥物不經意間給病家暴曬了、淋雨潮溼了，都可以變質致命。

有些跨學科跨專業的醫生，喜歡開“輸液單”給病家，而廢紙上的“處方單”各種錯漏百出。為了給自己免責，通常自己不簽名以示負責。精明的上級醫生會大體上介紹幾種主要用藥，還標註“請根據病情變化具體救治”。

作為上級醫生出具“處方單”，病人會一字不差地進行“落實”。經常有缺藥的時候，咋辦呢？這就為難了基層醫生了。而且另外一種風險是病情變化。在上級醫院用得好好的藥，下來基層時由於病情加重而效果不同，甚至加速惡化。

一些基層護理人員為了各種需求為自己的親朋好友提供救治疾病輸“營養藥”的脫離醫生工作。收攬的很多，卻不懂得規避風險很不值得。自己有專業技能免費無償義務幫家人輸液是很好，問題是沒有醫囑執行用藥，一旦發生意外估計就麻煩了。

一個老婦女惡性腫瘤晚期，經大醫院宣佈死刑。家人帶回去輸白蛋白據說只是為了盡孝，幾經哀求診所醫生輸注自備的白蛋白。一切不良反應包括癌症擴散包括人命損失一概與診所醫生無關。然後，病人死了，然後診所醫生被訛詐了幾百萬。

在訛詐、碰瓷、醫鬧醫暴最時尚的當前，醫院和醫生、護士誰都會斷然拒絕注射外購藥物自備藥物。

不論大醫院開藥到基層醫院去注射，還是基層醫院開藥去大醫院注射都是不允許的。有人說是藥回扣，還是藥的利潤，都不是。這是個責任問題。一是注射醫院不知道藥的來歷，二是不知道藥在什麼環境下儲存的，三是一旦出事後責任問題。所以只能是在哪裡拿藥在哪裡注射。要的來歷在處理醫療糾紛中，起到至關重要作用。另外藥的儲存有時在藥的過敏也是重要的關節。最關鍵是一旦出現問題，責任界定出現糾紛，在處理醫療事故時出現扯皮。