大家都聽過乙肝，乙肝就是感染了乙型的肝炎病毒，而這裡講的丙肝，顧名思義就是感染了丙型的肝炎病毒。患者想要確診這類疾病需要做幾個檢查，比方說丙肝抗體檢查、肝功能、B超等等。

病人患了丙肝其實不恐怖，醫治和注意事項有以下幾點。第一點，既然是感染了病毒，治病的時候最首要的肯定就要抗病毒。首先是用藥來抗病毒，比方說干擾素PEG-IFNa聯合其他藥物、或普IFNa聯合其他藥物、也可以選擇一些中藥輔助治療。若是患者發展到疾病的後期階段，呈現了併發症，併發症的醫治也是很主要的。第二點，因為這種病是有一定的傳染性，自己的親戚朋友既要打疫苗，也要了解這種病是透過什麼傳染的，盡最大可能不要被傳染。第三點，患者要有充足的睡眠，吃的東西也要有足夠的營養，雖然有的時候患者可以不是很有胃口，甚至有點噁心，但還是要保證一定的營養，可以選擇醫院的營養餐，營養均衡。當家屬給患者準備飯時，儘量要用好消化的食物，少放油，可以多選擇綠豆等等的食材。患者要有意識，不可以喝酒。因為這種病控制不好可能發展為慢性病，或是發展成肝硬化。

丙肝患者的人數並沒有乙肝病人多，表現出來不舒服的地方也不多，但是仍然不能輕視，要及早的控制住，不能讓這個隱藏的殺手危害自己及家人。

本期答主： 任宇瑋，醫學碩士

目前就國內情況來說，醫學上丙肝不是什麼嚴重的大問題了，大問題是費用太高。美國吉利德公司2015年推出的吉三代於2018年在國內上市了，但是單價二萬三，一個療程三盒約花七萬。

唐朝就有人去天竺了，昆明飛到新德里不過三小時的事，當然，還有正規海外就醫中介公司更省心！

丙肝的發病比較隱匿，通常表現為長期的慢性感染狀態，不僅完全沒有症狀，而且可以保持肝功能正常。倘若不是特意去篩查，是很難發現丙肝病毒感染的，這些篩查大部分是在手術前做的檢查。

丙肝的初步檢查叫丙肝抗體檢測，由於丙肝抗體不是保護性的抗體，所以檢測到丙肝抗體陽性，可以確定有丙肝病毒感染。但是需不需要治療，則要看丙肝抗體核酸，也就是HCVRNA是不是陽性的，如果是陽性的則需要抗病毒治療。

如果是丙肝抗體陽性而丙肝病毒RNA陰性，這種情況，一方面可能見於感染丙肝病毒之後自愈了，另外一個方面，可能是經過了抗病毒治療達到了臨床治癒。這兩種情況都是不需要治療的。

需要治療的丙肝，既往採用是的長效干擾素（PEG-INF）加利巴韋林聯合治療，一般療程為一年。而目前隨著索磷布韋為主的藥物問世，丙肝的新藥層出不窮，目前在國內使用的比較多的是“吉三代”，這個藥品既有印度來的仿製品，也有透過正規實體醫院和網際網路醫院購買的進口藥物，叫“丙通沙”。

丙通沙治療丙肝的療程一般為三個月，95%以的患者能達到臨床治癒。患者可能需要同時查一下丙肝病毒的基因型，有某些基因型感染，可能需要延長療程，或者需要在治癒以後進行定期的複查以免復發。

目前，隨著乙肝疫苗的應用和乙肝抗病毒治療的普及，乙肝發病率持續下降，大多數乙肝患者病情得到控制，加上傳染病檢測的推廣，丙肝的問題開始浮現出來。

在臨床上，丙肝的臨床表現與一般肝炎相同。丙肝也有急慢性之分，急性感染通常不容易發現，以致感染容易轉為慢性，這種慢性感染能潛藏很多年。很多患者，往往到了肝硬化階段，才首次發現。

發現丙肝病毒感染，除了針對需要治療的患者積極進行治療之外，還需要注意什麼呢？以下龍大夫就來談談這個問題：

1、檢查和診斷

查出丙肝抗體陽性後，不要感覺天會塌下來似的，心裡明確一個正確的認識：丙肝現在是可以治癒的。然後，儘快去醫院做一系統相關的檢查。

到了醫院後，醫生一般會建議檢查專案有：包括肝、腎功能、血脂、電解質、心肌酶在內的血液生化檢查，甲胎蛋白，B超，HCV RNA、甲狀腺激素，血糖，自身免疫抗體等，可以全面瞭解肝功能現狀，以決定下一步的治療方案。

2、治療決定的做出

目前丙肝國際和國內的治療指南，都建議丙肝抗體陽性的人，如果檢測HCV RNA陽性，需抗病毒治療。目前的丙肝治療，可以說進入了一個新的時代，用一些著名肝病專家的話說，叫”三無時代“：無利巴韋林、無干擾素、無需測基因型的時代。

目前，sofosbuvir與velpatasvir的複方製劑，又叫”吉三代“，就是這樣的一種抗丙肝病毒藥物，無需檢測基因型療效非常滿意。

3、其他注意事項

丙肝多肥胖，常有脂、糖代謝紊亂，要注意控制體重，少吃甜食。少部分丙肝合併自身免疫性肝病，要注意複查，即使病毒核酸轉陰，也是要注意合併症的治療。注意休息，不能勞累和熬夜，不要飲酒，保證充分的睡眠時間。最後，保持良好的心態，對於肝病的長期穩定也是很重要的。