新發的心梗 要在心梗後4小時以上 心酶才會高 ，心電圖陳舊性心梗酶不高。彩超看不到心臟血管的情況。建議有時間多聽就診醫生意見，如新發心梗最短時間內介入治療。

如果您自己沒有心梗的症狀的話，有可能是心電圖錯誤，最好是重新再做一個心電圖！如果您有心梗的症狀的話，那就極有可能就是心梗了！這樣您需要隨身攜帶速效救心丸以防萬一，平常飲食以清淡為主，少油少鹽！平時可多食用新鮮的綠色蔬菜、水果，還有胡蘿蔔、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等、豬肉和海鮮不能吃，燉湯的話請注意把最上面的油層去掉後再喝，適量多喝白開水，睡前醒後大約半個小時都喝上一杯開水。

昨天晚上搶救的急性心肌梗死患者，有家屬就質問:醫生，你就憑心電圖就能診斷心梗，都不用等心肌酶嗎？

王醫生說:我不能百分百，但能99%肯定。要是等心肌酶就會耽誤時間，因為化驗血一般需要30分鐘，等血的結果，無疑是促進心肌壞死。

心電圖顯示心梗，這在我們臨床很常見。

第一、彩超和心梗

我們先說簡單的，心臟彩超對於診斷急性心肌梗死沒有太大意義，發生急性心肌梗死初期，彩超是看不出來心臟變化的。

因為心梗後，心肌壞死以後，才能透過彩超看到心臟室壁活動不協調。

第二、心梗三項和心梗

所謂的心梗三項就是化驗血:肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸肌酶。

當發生急性心肌梗死初期，這些酶也不會升高，只有隨著心肌不斷壞死，隨著時間推移，心肌酶才會逐漸升高，持續幾天後，再逐漸恢復正常。

第三、心電圖與心肌梗死

對於急性心肌梗死，心電圖是非常重要的武器，只要有症狀＋心電圖ST段抬高，就能診斷急性心肌梗死，就能溶栓或造影。

當然還有一種急性心肌梗死是心電圖看不出來，只能等心肌酶的結果。

第四、心電圖也有假象

個別心電影象心肌梗死，但也許是早復極現象，見於天生的心電圖表現；

還有應激性心肌病，也和心肌梗死心電圖一樣，這個也必須透過心肌酶來驗證。

總之，在臨床尤其對於急性心肌梗死，我們只要有症狀＋心電圖，就足夠，就馬上搶救！

因為時間就是心肌，時間就是生命！

心肌梗死是臨床上常見的心血管內科的急危重症，是冠心病發展到嚴重階段的一種表現，簡單的說是由於冠狀動脈發生堵塞導致供血區域心肌壞死所致。通常臨床上判定一名患者是否存在心肌梗死需要有三個方面的資訊，首先是臨床症狀，比如典型的胸痛；其次，是心電圖的表現，比如超早期的高尖T波、非透壁心梗的ST段壓低、透壁心梗的ST段抬高；再有，就是心肌酶的增高，現在更多的是看三個指標，即：CK-MB、MYO、TNI，也被稱為心梗三合一，其中最重要的是TNI這項指標。通常以上有兩個典型的就可以初步斷定是心肌梗死，如果三項都符合的則可以基本確診了。

以上提到了心肌梗死在臨床上的一些基本診斷方法。本問題中提到了心電圖提示有心肌梗死，而心梗三項和超聲正常，希望瞭解這種情況的原因。其實這種情況在臨床上並不少見。先說說前面沒有提到的心臟彩超。這種檢查是心臟的形態學檢查，如果存在心梗，主要表現為室壁運動異常，而可以造成這種情況的心肌梗死往往是面積較大且已經梗死一段時間後才會出現，因此其對早期的心肌梗死並不敏感。下面再看看心電圖提示心梗而心梗三項正常的情況。這有兩種可能，其一，心梗的確存在，而由於時間過早或過完，超過了心肌酶增高的時間段；其二，心梗並不存在，只是不穩定心絞痛，或是心電圖表現類似心肌梗死而已。因此當出現問題中提到的情況下，需要結合患者的臨床表現和過2-4小時後複查心梗三合一再進行判斷。

以上提到了一些心梗診斷和判斷的方法，以及當遇到檢查間不能相互應證時的簡單策略，最後需要強調的是臨床症狀是臨床醫生首先需要關注和時刻觀察的，不能因為有了更好的檢查而忽視了臨床症狀的變化。心肌梗死雖然臨床症狀表現不一，但是結合心電圖的變化可以很好的判斷心臟損傷的情況，甚至於是那根血管發生了問題。對於普通的民眾臨床症狀並不需要深入的判斷，僅需要知道如果症狀持續不能緩解需要及時就醫就可以了。

心電圖表現快，心肌酶反應的慢，所以心電圖提示心肌梗塞心肌酶可以正常。另外結合患者症狀，複查心電圖和心肌酶譜。

心電圖顯示的是心臟的電活動，如果現在有心梗或者以前發生過心梗，心電圖上可能會有提示。

而心梗三項主要是在心梗的急性期才會出現升高，過了急性期，心梗三項的指標就會恢復正常，所以心梗三項往往提示有沒有急性的心梗。

心臟彩超主要是研究心臟的結構有沒有問題，這種情況下往往只有心臟有特別大的範圍的心梗，才會在心臟彩超上看到相應的變化。