維生素B12、甲鈷胺和腺苷鈷胺目前在臨床上應用很多，特別是巨幼細胞貧血患者、糖尿病患者、長期服用抗酸藥的消化道潰瘍患者及老年性神經疼痛患者，醫生都會推薦使用上述三個藥物，那維生素B12、甲鈷胺和腺苷鈷胺三藥之間到底有什麼區別和關係尼？

1. 維生素B12，甲鈷胺，腺苷鈷胺是一家子

維生素B12也叫氰鈷胺，是唯一含有金屬元素的維生素。自然界中的B12都是由微生物合成的，高等動物，植物不能合成。

維生素B12的結構是以鈷離子為中心組成平面:鈷離子的B位上連線不同的功能基團就叫做不同的鈷胺素，如果與氰根相連就叫氰鈷胺（即維生素B12)，如果與甲基相連就叫做甲鈷胺，如果與腺苷相連就叫做腺苷鈷胺。

2. 甲鈷胺和腺苷鈷胺都是維生素B12的活性形式

甲鈷胺和腺苷鈷胺(即輔酶B12)，是人體可以直接利用的形式，也是血液中主要存在形式！而且人體細胞可以根據需要把任何一種形式的B12轉換成自己所需要的形式，即維生素B12(氰鈷胺)可以轉換成甲鈷胺和腺苷鈷胺，發揮酶的助手作用，而甲鈷胺和腺苷鈷胺之間也可以互相轉換，因此任何一種形式的維生素B12功能都基本相同。

所以，維生素B12，甲鈷胺和腺苷鈷胺都可以用於治療周圍神經炎和巨幼細胞貧血(與葉酸合用)。

b12看似和後兩種關係不是很密切，其實他們算是一個大家族的。即b12可以在人體轉化成所需形式如：轉化成其餘兩種。

結構上：甲鈷胺中心連結的是甲基，而腺苷鈷胺是5-脫氧核糖腺苷甲鈷胺腺苷鈷胺

藥效上：甲鈷胺與腺苷鈷胺參與體內生化反應的分別是一種和十一種，但是正是甲鈷胺僅參與的一種反應與神經密切相關，所以在b12這個家族裡甲鈷胺用於治療神經疾病比較好。

且甲鈷胺吸收速度快於腺苷鈷胺

其實差別不是特別的大，它們都可用於糖尿病性神經障礙；各種神經性疾病等

祝所有人健康

維生素B12、甲鈷胺、腺苷鈷胺，這三者化學結構很相似，都是以鈷啉環為基礎結構，只不過其結構中一個側鏈所含的取代基有所不同。以氰基取代的叫氰鈷胺，也就是維生素B12,以甲基取代的是甲鈷胺，以腺苷基取代的就是腺苷鈷胺。

它們三者的主要功能也大致相同，都能夠治療巨幼紅細胞貧血、對周圍神經炎有輔助治療作用。

維生素B12（氰鈷胺）在進入人體後是不能直接發揮作用的，它需要在體內轉化，進行甲基化後變為甲鈷胺，進行腺苷基取代後成為腺苷鈷胺，才能發生各種生化反應，發揮作用。所以說維生素B12是甲鈷胺和腺苷鈷胺的前體藥物。

甲鈷胺和腺苷鈷胺都能夠參與人體葉酸的代謝，促進甲基葉酸還原為四氫葉酸，也參與三羧酸迴圈，對神經髓鞘中脂蛋白形成非常重要。所以他們能夠促進血紅細胞的成熟和分裂，如果體內缺乏就會造成巨幼細胞貧血。另外對於維持神經髓鞘完整也是必不可少。

甲鈷胺和腺苷鈷胺不需要經過體內轉化和代謝，直接被機體吸收利用，更容易轉運至神經細胞內，促進神經細胞中核酸、蛋白質及脂質的合成。

綜上所述，甲鈷胺和腺苷鈷胺可直接發揮活性作用，更容易吸收和利用，對於周圍神經損傷、神經病變可優先選擇。而因維生素B12吸收障礙導致的巨幼細胞貧血，可直接補充維生素B12即可。

維生素B12(鈷胺素)，是唯一含有金屬元素的維生素，也是最晚發現的一類維生素。它主要參與體內骨髓紅細胞的生成，防止貧血與神經破壞。維生素B12包括甲鈷胺，腺苷鈷胺，氰鈷胺，羥鈷胺四個物質。臨床上應用最多的要屬甲鈷胺。甲鈷胺，商品名又叫彌可保 ，常用的有注射劑與普通片劑。是一種內源性維生素B12，與其他維生素B12相比，對神經元有良好的改善作用可透過甲基轉移反應，促進半胱氨酸變成甲硫氨酸，參與胸腺嘧啶合成過程，促進核酸的合成。 可用於糖尿病併發神經病變的輔助治療。

氰鈷胺，大家一般把氰鈷胺籠統的稱為維生素B12，在體內是沒有活性的，是一種前藥。穩定性是四種中最好的，大多數肉類食物(瘦肉，雞蛋，動物肝臟)都含有維生素B12。要經過體內轉化變成甲鈷胺與腺苷鈷胺，才能發揮出藥理活性。

羥鈷胺，臨床常用的是其注射劑，除了防治維生素B12缺乏症，大量注射可以用於氰化物中毒的解救。半衰期約為6天，是四種中在體內半衰期最長的。

腺苷鈷胺，可能是臨床應用最少的維生素B12了。主要因為各種維生素B12在體內可以轉化成腺苷鈷胺，而且轉化的速度也很快。這就使腺苷鈷胺地位十分尷尬了，而且只有中國把腺苷鈷胺收入了《中國藥典》，其他國家只是把它當做實驗藥品而已。

維生素B12類藥物儲存要注意條件，特別是針劑有進行避光儲存，否則會加速失效。痛風患者在使用維生素B12類藥物可能會使體內尿酸升高，增加痛風症狀，所以痛風患者需要注意。