不建議善自增加量，卡託普利屬於血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），該類藥物適用於各種型別高血壓，降壓效果好，不良反應發生率低。還是建議你去醫院找醫生根據你的血壓程度，有無併發症，有無同時患有的其它疾病等實際情況制定符合你自己的個體化治療方案。

卡託普利是第一個上市的血管緊張素轉化酶抑制劑類降壓藥物，也就是老百姓常說的“普利”，在臨床上主要用於治療高血壓和心力衰竭，但由於其起效快，半衰期短，患者服藥依從性差，我已不符合當今長效平穩的降壓原則，目前臨床上多用於治療高血壓急症。

卡託普利半衰期短，每日需要多次服藥，高血壓和心力衰竭患者的服藥劑量是不同的，高血壓患者每次口服12.5mg，每日服用2-3次，可按需在1-2周內增加劑量至50mg，每日2-3次，如果血壓仍不達標可加用其他降壓藥。心力衰竭患者，開始每次口服12.5mg，每日 2-3 次，必要時逐漸增加劑量至50mg，每日 2-3 次，對近期大量服用利尿劑，處於低鈉，低血容量，而血壓正常或偏低的患者，初始劑量應為6.25mg，每日3次。

這裡需要注意的是，卡託普利是處方藥，上面所說的劑量調整應該在醫生或藥師的指導下進行，患者不應自行調整劑量，卡託普利口服後15分鐘內迅速起效，與其他降壓藥物同時使用，尤其是利尿藥和擴血管藥物，容易引起低血壓，危及生命，所以開始服用時應小劑量，逐漸調整劑量，老年人對降壓作用比較敏感，應在醫生或藥師的指導下酌減劑量。

最後，服用卡託普利還有幾個需要注意的問題：

胃中食物可使卡託普利吸收減少30-40%，所以應在餐前1小時服藥；卡託普利可能增高血鉀，服藥期間應注意檢查血鉀；卡託普利可引起夜間持續乾咳，如果患者不耐受，影響服藥依從性，可換用其他種類降壓藥物；卡託普利可導致胎兒顱骨發育不良，腎功能衰竭，羊水過少，甚至胎兒死亡，所以妊娠期婦女應禁用。

參考文獻：

卡託普利說明書

高血壓合理用藥指南（第2版）

(宣告：此篇回答僅僅針對一般性高血壓用藥情況的介紹，具體應用應該在臨床醫生的指導、建議下進行，患者不可自行選擇！)

作為常見降壓藥物的代表，卡託普利類藥物一直被許多臨床醫生所鍾愛。正好藉著您所提出的問題，我們來簡單瞭解一下此類藥物的基本藥理學知識。

嚴格意義上來說，此類藥物的臨床藥學分類為競爭性血管緊張素轉化酶抑制劑。它主要的藥理學作用為使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ，從而降低了外周血管阻力；並透過抑制醛固酮分泌，從而有效降低人體水鈉出溜。對於心力衰竭的患者朋友，本品也可以降低肺毛細血管壓力及肺血管阻力，從而降低心輸出量及運動耐受時間。

從藥動學來分析的話，卡託普利的口服吸收比較迅速，大約15分鐘左右能起作用，持續時間方面(根據個體差異會有所不同)大約有6~12小時左右。因為它的治療特點為進行性，所以大概在服藥數週之後會達到最佳治療效果。

從治療角度來切入的話，卡託普利的適應症主要為高血壓及其心力衰竭。它的禁忌症主要為對本品過敏的患者或是雙側腎動脈狹窄、有血管神經性水腫病史、妊娠期婦女等，都應該禁用此類藥品。不良反應常見皮疹、心悸、心動過速、胸痛、咳嗽、味覺遲鈍；像是頭痛、暈厥、血管性水腫、心率快而不齊等較少見。偶見白細胞減少。

最後我們來看看卡託普利的臨床常見規格及其注意事項。一般片劑較常見，規格為12.5mg或是25mg左右。注意事項為：

①腎功能不全的患者應該謹慎使用並注意監測。

②初始劑量為一次12.5mg，一日2次。

④兒童僅限於其他降壓治療方案無效時才給予應用。

⑤老年人因為其特殊的生理時期，對於降壓藥物相對較敏感，因此在使用此類藥物時應該根據實際情況適當遞減用量。

⑥本品可能導致高鉀血癥。因此與保鉀利尿藥合用時要尤其注意檢查血鉀。

⑦食物可使本品的吸收量降低30%~40%左右，所以我們建議的服藥時間大約在飯後一小時左右為宜。

文章寫到這裡，我相信大家對於卡託普利這種藥會有一個大概的瞭解。那麼同時也應該明白：降壓類處方藥，對於普通患者而言不能隨意更改用藥劑量及其次數，並且要建立終身制服藥理念！所以您問題中提到的更改用藥方案這種說法，因該去正規醫院諮詢醫生後，在醫生的指導下進行更改，您不可自行選擇。

1、首先降壓藥物效果不理想，不能擅自增加劑量；

2、要明確效果不理想的原因，是藥物不適合你還是單一降壓藥物控制效果不佳；

3、一般在效果不理想的情況之下，考慮降壓藥物聯合用藥，來起到很好的降壓效果；

4、目前這種情況建議到正規醫院監測並調整血壓；

5、同時排除自身使血壓升高的誘因，比如酗酒、抽菸、情緒問題等等；