第一，可能是先天遺傳缺陷或者障礙的原因，導致胰腺問題這個沒辦法的。

第二，後天的胰腺器官損傷（有些是人身安全事故原因導致）還有一種是胰島素過度分泌導致胰腺器官累死或者分泌障礙，通常在肥胖或者糖尿病的人群最常見，具體可以這麼看：

血糖一直過高，為維持血糖平衡，需要更多的胰島素分泌，把血糖降到正常範圍，轉化為脂肪作為儲存能量備用，一旦超負荷，胰腺器官就慢慢壞死，肥胖和糖尿病就隨之而來。

胰島分泌不足或者不能分泌的情況

首先想到的是先天性的糖尿病，即I型糖尿病。I型糖尿病的原因目前已知的是由人體自身免疫系統缺陷導致，比如異常的自身抗體穀氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細胞抗體（ICA抗體）等，能損傷人體胰島B細胞，使之不能正常分泌胰島素。

第二種胰島素分泌不正常的情況就是胰島功能受損。像肥胖、暴飲暴食、體力活動減少、應激等就能損傷胰島細胞。胰島功能受損，自然就不能分泌足夠的胰島素了，這種情況是胰島素的絕對缺乏。

第三種，靶細胞的胰島素抵抗。也就是說剛開始時胰島能正常分泌足量的胰島素，但是靶細胞對胰島素不敏感了，不能充分的攝取利用葡萄糖。這樣一來，給胰島的訊號就是胰島素不足，胰島就加班工作，多分泌一些胰島素，久而久之，胰島就受損了。胰島素抵抗病因比較複雜，多數與肥胖、疾病及遺傳有關。這種情況屬於胰島素的相對缺乏。

一般情況下，功能受損的胰島也會持續分泌胰島素，只是分泌沒那麼多了，不夠用了。完全不分泌基本就等於胰島細胞完全死亡。

90%的人都是II型糖尿病，所以第二種和第三種情況是非常普遍的。如果有家族糖尿病遺傳病史，透過飲食和生活習慣的調整，可以做到不發病或者延緩發病年齡。如果有家族史，又有肥胖，那麼您勢必要減肥了。還有比較容易忽視的一點，就是切記不要暴飲暴食！多少的無家族遺傳史的糖尿病患者都或多或少有暴飲暴食的經歷！

博士，副主任藥師，高階營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，倡導健康生活，不生病，不吃藥！

我們知道，糖尿病主要有1型和2型之分，兩者都是因為胰島功能出現了異常導致的。下面，小糖將盡可能通俗地來講這個問題。

1型糖尿病患者，主要是因為自身免疫系統出現了異常，導致胰島B細胞自身免疫性破壞，病情一旦發生，胰島就會失去分泌功能，患者必須要藉助外源性的胰島素來維持血糖正常。

2型糖尿病的情況相對複雜一些，有的人是因為不良的飲食生活習慣，比如長期的暴飲暴食、好吃懶動，導致胰島一次又一次超負荷運轉，最終使得胰島功能漸漸喪失，無法正常分泌胰島素。

但是臨床上，還有很多2型糖尿病患者胰島素分泌量是正常的，但是分泌再多胰島素也無法起到降低血糖的作用。這類患者就是發生了胰島素抵抗，簡單理解，相當於胰島素生鏽了，不管用了，需要藉助一些藥物來改善胰島素的敏感性，使之具有降低血糖的功效。

因此，2型糖尿病患者的用藥方案也有很多種情況，有的是使用口服降糖藥，有的是使用胰島素，還有的是二者聯合使用。所以糖尿病用藥不可人云亦云，必須根據各自的病情找醫生制定方案。

當然，還有一些特殊情況也會導致胰島無法分泌，比如胰腺癌、外部受傷導致胰腺切除，還有腎臟病變也可能引起胰島素分泌異常。

胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一種蛋白質激素。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。

體內胰島素的分泌主要受以下因素影響：

（1）血糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素。

（2）進食含蛋白質較多的食物後，血液中氨基酸濃度升高，胰島素分泌也增加。

（3）精氨酸、賴氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有較強的刺激胰島素分泌的作用。

人體胰島素分泌障礙首先分析是不是胰腺受損，胰腺炎是最有可能致胰島素分泌紊亂，導致高血糖的原因。如果胰腺炎使胰島素分泌缺乏，那麼建議首先調理胰腺，修復胰腺受損細胞，恢復胰腺內外分泌環境，平衡小腸消化環境。

胰島素能促進全身組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，並抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過多時，血糖下降迅速，腦組織受影響最大，可出現驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。

相反，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導致血糖升高；若超過腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿；同時由於血液成份改變(含有過量的葡萄糖), 亦導致高血壓、冠心病和視網膜血管病等病變。

因此一旦出現血糖的異常就應該注意檢查是否胰島素分泌異常引起的，找到具體的原因才好進行針對性調理。