其實我自己有些時候為了圖省事就直接空腹喝牛奶，但是也沒怎麼出現過拉肚子的情況。我覺得還是看個人體質的把。

許多人清晨喝牛奶，認為這樣能將營養成分完全吸收。喝其實，空腹喝奶會很快經胃和小腸排入大腸，牛奶蛋白遇酸成為凝塊，只要有一點點酸就會讓牛乳酪蛋白沉澱，而且我們體內的胃酸PH值不高，酸性強，空腹喝奶結果各種營養成分來不及消化吸收就被排出體外。另外，空腹喝牛奶拉肚子很可能是因為乳糖不耐受。而且乳糖不耐受的人在亞洲據說高達90%以上。正確的方法應該是先吃一些食物再喝牛奶。過多的胃酸導致蛋白質變性沉澱，營養不易被腸胃吸收，嚴重導致消化不良和腹瀉。故應配些麵包、餅乾、點心與牛奶同食。可見，不宜空腹喝牛奶的主要原因有：一是容易導致腹瀉；二是吸收的效率不高。因為透過胃腸道的時間太快。儘量把牛奶放在一餐所有食物的最後再喝，這樣有利於吸收和提高耐受性。

經過一夜的消化，早上胃裡沒有食物，對應的食物消化酶也沒有，早上空腹喝牛奶，牛奶在胃腸裡滯留的時間短，可能導致乳糖不能被分解吸收，所以容易拉肚子。

牛奶作為生活中常見的飲品，其所含有的營養成分豐富且易於被人體消化吸收，因而在生活中廣受大家的喜愛。需要注意的是，牛奶雖好，但是大家在選擇飲用的時候，也應當要注意把握相關的注意事項，以免產生一些不利的影響。很多人在空腹喝牛奶的時候，常常會出現有腹瀉的症狀，這究竟又是怎麼一回事呢?

由於個體之間存在有差異，因而每個人對於牛奶的接受和消化能力也各不相同。事實上，牛奶並非適合所有人食用，對於存在有部分“乳糖不耐受”的人來說，空腹飲用牛奶之後，其往往會出現有腹脹甚至腹痛、腹瀉的情況。

乳糖不耐受的人們，由於體內缺乏足夠的乳糖酶，因而在空腹喝完牛奶後，此時牛奶中的乳糖就無法得到充分分解，從而不能被人體快速吸收，最終進入機體的大腸，導致人們出現有腹鳴和腹瀉等症狀。對於這一類人群，一般建議其結合自身的實際情況，選擇服用酸奶或低乳糖奶產品來代替牛奶，如果實在想飲用牛奶，也可以嘗試先吃點饅頭，粥類，少量多次的方式，以儘可能減少腹瀉等情況的發生。

由此看來，對於乳糖不耐受的患者，其最好是不要空腹喝牛奶，以防止腹瀉等情況的發生。但是如果不存在有有乳糖不耐受這一情況，那麼大家在生活中則可放心飲用牛奶。

從事消化內科專業二十年，多次在華西醫院消化內科進修，對消化科的常見病及疑難雜症的診治有豐富經驗。

空腹喝牛奶容易拉肚子？其實是乳糖不耐受導致的！

乳糖不耐受是由於乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏症。乳糖酶缺乏是廣泛存在的世界性問題，遠東人群發生率高，大部分人群不出現症狀，但在以乳汁為主要飲食的新生兒及嬰幼兒中常發生腹瀉等症狀。

不同國家乳糖不耐受發生的高峰年齡段不同，日本在7～8歲，非洲在3～5歲，中國北京、上海、廣州和哈爾濱4大城市3～13歲1168名健康兒童調查提示乳糖酶缺乏的發生率較高，87%的兒童乳糖不耐受發生在7～8歲。

母乳和牛乳中的糖類主要是乳糖，小腸尤其是空腸黏膜表面絨毛的頂端乳糖酶的分泌量減少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中乳糖，部分乳糖被結腸菌群酵解成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激腸壁，增加腸蠕動而出現腹瀉。二氧化碳在腸道內產生脹氣和增加腸蠕動，使兒童表現不安，偶爾還可能誘發腸痙攣出現腸絞痛。乳酸的增加還使糞便的pH值降低。

替代食品的選擇及注意事項：

1.無乳糖配方奶或鮮牛奶

在嬰兒配方奶的成分中以麥芽糖或葡聚糖類替代乳糖的無乳糖配方奶粉，其中蛋白質、脂肪和其他成分仍保留配方奶成分。無乳糖鮮牛奶是在飲用前加乳糖酶於鮮牛奶中，將鮮牛奶中的乳糖消化分解，然後飲用。

2.豆乳

以黃豆為基礎經特殊製造的配方奶稱黃豆配方奶，黃豆不含乳糖，蛋白質以黃豆蛋白為主，另加甲硫胺酸和牛磺酸。這種配方豆奶雖與未經特殊製造的豆漿和黃豆粉不同，較適合嬰兒的生長髮育，但也不宜長期服用。

3.穀類或麥類食品

滿3個月後的患兒可新增穀類或麥類食品，對腹瀉不很重者多能見效。

4.酸乳

在新鮮牛奶中加乳酸菌發酵製成的酸乳，部分乳糖已分解成乳酸，成為少乳糖製品。酸乳應儲存在0～10℃環境中，且不宜超過14天，飲時不必加熱，但對不習慣冷飲的患兒可稍加溫。未變質的酸乳不應有氣泡和酵母味，表面不應出現黴菌或黴斑。另有乳酸桿菌奶粉，加水衝成牛奶後，放置在溫水（40℃）中4～6小時即成為酸乳。

生活中，我們經常會聽到“早上空腹喝牛奶容易拉肚子”這種說法。事實上是個人體質的問題，他們自身乳糖消化能力不足，出現相應胃腸道系統紊亂，即“乳糖不耐受症”。什麼是乳糖不耐受呢？

牛奶中含有乳糖，需要在乳糖酶的作用下才能被人體吸收。乳糖不耐受是體內缺乏乳糖酶，不能完全消化分解牛奶中的乳糖，未消化的乳糖直接進入大腸，刺激大腸蠕動加快，從而出現腸鳴、腹瀉等症狀，屬於營養吸收障礙的範疇。加之早上空腹飲用，經過一夜的睡眠和身體代謝，體內的食物已經充分分解、吸收、代謝，蛋白質、脂肪等儲備不足，在胃排空的情況下，飲用牛奶也會加速牛奶內蛋白質轉化為能量，不利於吸收牛奶中的營養。那麼如何改善這一情況呢？還有哪些關於喝牛奶的注意事項需要我們知曉呢？

1、平衡膳食，早餐喝牛奶前吃一些麵包、餅乾等食物，幫助腸胃吸收牛奶，也有利於體內的營養供給。

2、牛奶可以加熱但不要煮沸，不然營養成分容易丟失。

3、建議晚上喝牛奶，因牛奶內還有令人精神放鬆的色氨酸，對有睡眠障礙的朋友無疑是最佳的選擇。

本期答主：張惠宇 醫學碩士