當然不僅僅是肥胖這一個原因，但肥胖的確是2型糖尿病的高風險誘因之一。

2型糖尿病多發病於35歲以後，體內的胰島素狀況是缺乏，或功效不足，口服降糖藥有效，未必使用胰島素，因此過去又稱“非胰島素依賴型”糖尿病。

2型糖尿病也與遺傳有關，但大部分情況遺傳的不是疾病本身，而是對糖尿病的易感性。事實上，與1型糖尿病相比，2型糖尿病的遺傳傾向更加明顯，但一般不超過20%。

2型的誘因上，總的來說，熱量攝入過高、運動量降低仍是首位誘發因素，由於肥胖者多見這種情況，所以其2型糖尿病的發病率很高。

此外，應激也是一大因素，包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由於上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導致糖尿病。

例如，年齡是2型糖尿病的發病誘因之一。有一半的二型糖尿患者多在55 歲以後發病，就是因為上年紀的人機體應激能力下降。

又如妊娠，妊娠時胎盤會產生多種供胎兒發育生長的激素，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內的胰島素作用，因此引發糖尿病。妊娠第24周到28週期是這些激素的高峰時期，也是妊娠型糖尿病的常發時間。

還有胰腺疾病或損傷，造成的胰腺功能下降，以及自身免疫方面的問題，也都可造成2型的發病。許多病毒可引起胰島炎而致病，包括腦炎病毒。心肌炎病毒、柯薩奇B4病毒等。病毒感染可引起胰島炎，導致胰島素分泌不足而產生糖尿病。另外，病毒感染後還可使潛伏的糖尿病加重而成為顯性糖尿病。

患者也可因脂肪及蛋白質代謝紊亂，如蛋百質減少，分解增多，機體蛋白質不足發病。如控制不良，可出現生長髮育遲緩，嚴重者可致糖尿病矮小綜合徵。

長期以精米精粉為主食，造成微量元素及維生素的大量丟失也可能誘發糖尿病，因為某些微量無素如鋅、鎂、鉻等對胰島素的合成及能量代謝都起著十分重要的作用。

某些藥物可誘發或加重糖尿病，如氯噻酮、雙氫克尿噻、糖皮質激素（強的松、地塞米松等），口服避孕藥及普萘洛爾等。

不良的精神刺激可以嚴重擾亂機體的內分泌功能，由此，情緒和精神因素也是糖尿病的重要誘因。同樣的，經常過勞也可造成內分泌紊亂而誘發糖尿病，所以有些人的糖尿病真的是“累”出來的。

綜上，2型糖尿病病因多種多樣，不僅僅是肥胖者易患。具備其他不利條件的人，也是2型的高危人群。

肥胖與糖尿病

確切地說，並不是只有肥胖的人才容易得2型糖尿病，內分泌代謝紊亂同樣可以導致2型糖尿病，只不過肥胖患2型糖尿病的機率更高些，與BMI<24的正常體重相比，BMl>28的肥胖群體更容易引發2型糖尿病。肥胖者患2型糖尿病的機率大約高於正常體重的3倍以上。

對於2型糖尿病的病因，目前比較一致的看法是：2型糖尿病患者除了胰島素分泌異常外，常有顯著的周圍胰島素抵抗。這類患者多超重或者肥胖，體內胰島素受體數目減少，胰島素受體與胰島素的親和力下降，胰島素受體抗體產生，同時可有胰島素及其受體的基因突變以及胰島素受體後玩缺陷。胰島素低抗最終將導致血糖的升高和胰島素功能的衰竭，引起2型糖尿病。

這是由於肥胖加劇了胰島素的抵抗性，胰島素負荷增加，故使潛在的糖尿病傾何易於顯現或激發為有臨床表現的2型糖尿病。肥胖可誘發人體對胰島素的抵抗，伴基礎及餐後高胰島素血癥，肥大的脂肪細胞對胰島素的抑制脂肪分解和促進脂肪生成的作用較不敏感，肥胖時胰島素敏感性會比正常減少，而受體數會下降更多，因此易引起2型糖尿病。

同時還發現，上半身性肥胖比下半身性肥胖更容易併發2型糖尿病，也就是中心型脂肪分佈比全身型脂肪分佈的人患2型糖尿病的危險性更大。此外，還容易併發痛風和心血管疾病，如上半身性肥胖的女性2型糖尿病發病是還常女性的8倍。

繼發性糖尿病多可發現直接的誘因，而引起原發性糖尿病的原則尚未完全搞清，有關糖1型及2型糖尿病的病因眾說紛紜。因此，也不是說只有肥胖才會得2型糖尿病，而是肥胖患2型糖尿病的機率更高，更容易患2型糖尿病。

據統計，肥胖人中的二型糖尿病患者為非肥胖人的4倍，且這一比率隨著肥胖的程度增加而增加。 由於脂肪細胞過多，需要胰臟分泌更多的胰島素（通常為正常時的5倍一10倍），以使血液中的糖分轉為能量。而當胰臟長期負荷過重，功能衰竭時，血液中的糖分就會增加，以至無法充分利用而排出體外。 一個因肥胖而引起的糖尿病患者，常常在減輕體重後，病情隨之改變，糖分的代謝功能也會恢復正常。所以對於一個伴有肥胖症的糖尿病患者，更應努力去減肥。