從片子上看，最後面的一顆牙是壞了，而且已經壞到牙神經了，這顆牙目前來看可以保留。

建議去正規醫院或門診治療行根管治療，治療完成後再做個牙冠（牙套）。

以後無論是牙齒還是身體不舒服了，都要去醫院檢查治療，不要拖，拖到最後，錢也沒少花，病也沒治好，得不償失！

拔掉當然可以一了百了，但這並不是首選方案！題主的這顆牙齒是第二磨牙，拔掉之後不能空著，還是要鑲牙的。這時問題就來了，做固定橋顯然是不合適的，因為只能以前面的牙齒作為基牙，也就是單端固定橋，用久了連帶前邊的牙早晚會出問題。活動義齒咀嚼效率又不高，難適應。剩下的就只有種植牙了，如果能接受，可以選擇拔掉。

1、根管消毒不徹底。殘留了細菌在牙根內，隨著時間推移炎症會復發，引起根尖周炎，產生疼痛。

2、補牙材料和牙齒之間產生縫隙、根管內充填材料不緊密。外界的細菌會順著縫隙進入根管內，引發炎症反應。

牙醫考慮的還是如何保留住牙齒。所以一般建議進行第二次根管治療，前提是拍攝X片衡量好愈後是否良好。通常二次根管治療的難度和失敗的可能性都要大一些。因為首次根管治療失敗很可能根管的正常結構也被破壞，想再次達到良好的封閉效果就比較難了。

還有很多根管已經完全鈣化，器械無法使其通暢，這也影響了治療的遠期效果。

再有其他的辦法那就是直接拔除了，拔除後視情況選擇進行固定橋修復還是種植修復。

同意你的想法，應該是最優方案（建議拔出之前去口腔醫院購買牙齒脫敏劑類似牙膏，幹刷可明顯緩解，但後期要做好牙齒的清潔工作，如購買牙線機沖洗及電動牙刷提高刷牙效果與效率）。不然很快會影響旁邊牙齒。因為是在口腔內端不影響牙齒整體美觀，也不會影響其他牙齒的排列。現在的拔牙都是麻藥無痛拔牙，第二磨牙在牙床佔的位置比較大，拔掉以後在牙床有一個大洞很正常的，這個大洞會逐漸修復，一般以後會慢慢長平的，不用擔心。

建議你平時注意口腔衛生，早晚認真刷牙，飯後多漱漱口，最近一個月最好不要在拔牙側吃東西。吃飯刷牙小心一點避開那裡，很快就會好的，不舒服的感覺都是正常的，你想一顆牙那麼大的傷口能那麼快好嘛，放平心情每天都會更正常的。

口腔醫生為您解答。

根據您的描述和根尖片分析。

您之前應該做過治療，做的幹髓術，這種幹髓術是不徹底的治療，壞死的牙髓（牙神經）並沒有取出來，所以可能會再次發展為牙髓炎或者根尖周炎。您已經出現了咬合疼痛，說明已經發展為根尖周炎。

根尖片顯示，這顆牙齒是上頜第二磨牙，這顆牙齒對維護咀嚼功能很重要，所以還有很大的保留價值，不建議您拔除，透過正規的根管治療，完全可以消除疼痛，保留牙齒。

最後，建議您到專業的口腔門診或者口腔醫院就診。

診斷：典型的根尖周炎，從片子看根管沒有做清理；建議立即行根管治療並保留牙齒。如果你執意要拔掉要等根尖炎症控制住以後再行拔除。目前應急措施為暢通根管引流，口服抗生素。等炎症消失拔掉後拔牙位置會生成骨組織，又怎麼會痛呢。

能保留儘量保留，別輕易拔牙，從X光片上看，最後一顆蛀牙是傷到牙神經了，根管後還痛有可能病髓未清理乾淨，攜帶致病菌來到牙根，感染後起根尖周炎，很明顯是會咬合疼，而且是急性發作，這種還能排膿引流，重新再根管一次，早點治不要拖。

1、說是這樣說，但真牙來之不易，有治療機會還是要爭取下，畢竟拔牙後修復換來的是假牙，比如種植牙烤瓷牙橋，一是成本高，二是療程久，沒有牙周膜咀嚼是有區別的。

2、如果有炎症就拔掉，是不理智的做法，除非根管過多次，瘻管還未閉合，這種就可以考慮拔除，要是根尖炎惡化成囊腫，就得及時切除腫塊，不然晚期換牙可能保不住。

1、正常消炎藥和止痛藥只能緩解，是控制不了炎症的，病變牙髓在髓腔內就是病灶，時間越久毒素會增強，就好比你戳破一個膿包，以為膿液流出沒事，其實還會再長膿包。

2、你要知道根尖周炎都是由牙髓炎演變過來，如果病情得不到控制，容易導致口腔頜面部感染，所以有牙髓炎就根管治療，有根尖周炎就根管＋排膿引流，這樣治療才徹底。

拔牙能解決疼痛，但修復遲早會被假牙替代，再貴的假牙都不如真牙好，早點就診吧！