腎穿刺是診斷腎病的金指標，可以明確病理型別、病情程度、指導治療、判斷預後。但是不是所有的腎病都需要做腎穿刺的，腎病患者，做腎穿刺對治療方案的指導意義不大，因此腎病可以不做腎穿刺，但對病情突然加重、或治療效果不好的也要做腎穿刺，以明確原因。其次腎病患者可以做些腎病方面的特殊檢查：尿蛋白組分檢測、尿蛋白電泳。以及腎臟免疫特檢，都可以檢查出腎病的發病原因，腎臟看不好跟沒有查清楚原因有一定的關係。

腎病都需要穿刺麼？

小花可以肯定地說，大部分的腎病都需要做穿刺來明確診斷。還記得小花在腎內科輪轉的時候，一走進腎內科就看到醒目的幾個大字“金眼科，銀外科，明明白白腎內科”，這個“明明白白”就是指腎穿。

如果把腎臟比作一棵樹，血常規，尿常規，b超等檢查相當於給這棵樹拍了個照片，能看出這棵樹葉子黃了病了，但一張照片是不能讓大夫看清楚這棵樹的病況，而腎穿就能直接越過照片摘到這棵樹的葉子。因此，腎穿不僅能明確診斷腎病的型別，還能判斷疾病發展的階段，甚至有些時候可以用來判斷藥物療效，可以讓患者得到個體化、精準化的治療方案。人體一共有兩百多萬個腎單位，而腎穿取出的腎組織非常非常細只有幾十個腎單位，所以腎穿並不會影響的腎臟功能。

那什麼啥情況下不需要做腎穿呢？

第一種，身體情況不允許的，比如凝血功能異常，高血壓，孤立腎，萎縮腎。

第二種，心理上完全無法承受，精神壓力很大患者無法配合操作。

小花曾經在看見一個“熊孩子”在腎穿室拳打醫生，腳踢護士，麻藥撒了一地，弄的一片狼藉。像這樣無法配合的患者就不適合腎穿。

醫學界 顧小花

提起腎穿刺，每位患者都有自己的看法，有些患者願意去做，因為診斷會準確。更多的患者還是不願意去做穿刺，因為“總覺得對身體不好”。那我們首先來了解一下什麼是腎穿刺？

腎穿刺是一種明確腎病病因病理，進一步確診患者所患的具體病種的一種創傷性檢查。在超聲或CT引導下，取一個或多個小條腎組織進行病理檢查。主要具有明確診斷、指導治療、估計預後的臨床意義。

腎病種類繁多，臨床症狀卻極為相似，都表現為蛋白尿、血尿。但是病理型別、預後以及治療方法卻有所不同。為了診斷準確，方便醫生及時採取有針對性的治療措施，做穿刺就顯得很重要。畢竟腎穿刺被稱為診斷腎病的“金標準”之一。

1.身體情況上不允許的，比如重度高血壓，孤立腎，凝血功能異常，萎縮腎，出血傾向明顯。

2.心理上無法接受，精神壓力大，無法配合操作的患者。

1、不明原因而持續的蛋白尿；

2、過敏性紫癜性腎炎，需要了解其病理型別，有無新月體、新月體比例，依據病理型別確定治療方案者。

3、腎病綜合徵，激素治療不敏感或懷疑其病理型別較重的患兒。

4、急性腎小球腎炎治療4周療效不明顯者。

5、腎功能不全患者，存在診斷和確定治療方案困難時，尤其急性起病，可能是急進性腎炎時，應及早進行腎穿刺檢查，以便確診並制定治療方案。

6、尿毒症患者進行腎移植後出現可疑的排斥反應，或被診斷為排斥反應且治療無效，或者懷疑原有腎病又復發者，需要進行腎穿刺檢查。

最後強調一點，腎穿雖然是診斷腎病的“金標準”之一，但也只是之一，並不是全部。

在腎病的治療過程中，但無論選擇哪種，一定要先確診。

一：腎病種類不同，對於腎穿刺的要求也不一樣。有些腎病不適合做腎穿刺。

（1） 比如腎盂腎炎、腎結核、腎盂積水或膿腫，以及腎臟腫瘤、多囊腎，還有慢性腎功能衰竭、過度肥胖，均不建議做腎穿刺。

（2） 但是有些腎炎一定要做腎穿刺，比如有各種型別的腎小球腎炎、腎病綜合徵，以及一些疾病所引起的腎病，比如系統性紅斑狼瘡性腎病、澱粉樣變性腎病，還有糖尿病腎病、過敏性紫癜性腎病等等。這些都需要進行腎穿刺，以明確病理分型，為下一步治療做好準備。同時有些原因，比如急性腎功能衰竭，在很多情況下需要做腎穿刺，更有利於進一步治療

穿刺多指腎穿刺，是一種常見的臨床檢查手段，多用於腎臟綜合症與慢性腎炎的區分。並非所有的腎病都需要進行穿刺檢查。

穿刺檢查會對腎臟產生一定的傷害，有一定的風險。是否做這項檢查需結合具體病情，參考醫生的意見，按照患者意志作出決定。此外，患有血液類疾病、嚴重高血壓以及嚴重腎萎縮的患者，通常不建議進行腎穿刺檢查。

一般臨床建議患者儘量做穿刺檢查的疾病，主要包括急性腎衰竭、慢性腎炎、腎病綜合症、遺傳性腎炎等，有嚴格的適應症的。