腎癌的分期有以下幾個因素。

第一是腫瘤的大小和累及的程度。如果是4釐米以下，屬於1a期，4-7釐米，則屬於1b期，7-10釐米，屬於2a期，10釐米以上，屬於2b期。但是不能只看大小，如果腫瘤已經累及到腎周圍的脂肪，或者腎的血管受侵，那麼不管腫瘤多大，都屬於3期，如果腫瘤已經長出包裹腎臟的脂肪，比如累及到周圍腰部的肌肉，那麼不管大小，都屬於4期了。

第二是周圍淋巴結的情況，如果周圍淋巴結已經有受侵，那麼效果就會明顯變差。

第三是有沒有遠處轉移。腎癌是不是轉移，和大小還不完全成正比。有的病人腫瘤只有2釐米，但是可能就已經存在有肺部轉移等遠處轉移，同樣，有的病人腫瘤已經10釐米，但是卻沒有發生轉移。這和腫瘤的惡性程度有關係。

所以，綜合以上的因素，如果單純是7.3釐米的腎癌，屬於II期腎癌，如果有淋巴結轉移，或者腎周圍組織累及，那麼屬於III期，如果已經有遠處轉移，或者腫瘤長出腎周圍脂肪，那麼就屬於IV期了。

腎癌的治療效果，和分期以及腫瘤的惡性程度有關係。同樣是7.3釐米的腎癌，治療效果可能會有較大的差別。如果沒有轉移，腎癌的治療主要是手術治療。腎癌的標準病理報告，會寫出癌症的惡性程度分級，總共1-4級。假如單純7.3釐米的腎癌，病理分級是1-2級的話，那麼手術後5年生存率可達90%以上，5年內不復發的機率也在80%以上。但是同樣的情況如果病理分級是4級，那麼生存率和不復發的機率都會下降20%以上。假如7.3釐米的腎癌已經有淋巴結轉移，惡性程度分級也很高的話，那麼生存率還會進一步下降。我治療的腎癌病人，在所有的資料和結果都齊全後，有幾種國際上常用的預測公式，可以大概計算生存率和復發機率，一般會告知家屬，讓他們對治療的選擇更有根據。

如沒有擴散，就是屬於2期。我左腎長了2個瘤，一個4:5，一個11:5，未擴散。去醫院做了切除手術，出院時定的2期腎癌，現三月複查一次。

我是楊大夫，腎癌的術前分期基本都是依賴CT或MR完成，我來回答下這個問題。

題主問的是腎癌直徑7.3cm，並未交代是否突破包膜，是否有靜脈瘤栓，我們分別來看一下：

1、沒有突破包膜，無靜脈瘤栓，此時腫瘤分期為T2a期。

2、突破包膜，侵入腎靜脈，但未到下腔靜脈，則為T3a期，進入膈下下腔靜脈則為T3b期。

還有很多情況，則相對應不同的T分期。

除了T分期，還有淋巴結有無腫大，有無遠處轉移等。

所以，術前比較系統的檢查很重要，包括腎臟增強CT，如果CT確定不了某些重要徵象，比如有無下腔靜脈瘤栓，有無腎上腺侵犯等，有時候還需要進一步MR檢查，因為這些術前分期對手術計劃的制定很重要。

同樣，TNM分期越早的腎癌，其預後越好，當然，預後好壞也跟腎癌的病理型別有關。腎癌的病理型別，常見的包括透明細胞癌，乳頭狀腎癌和嫌色細胞癌等。

如果不分病理型別，T1的腎癌五年生存率可達94%，T2的五年生存率則為80%。而發生遠處轉移者，五年生存率則只有12%。

跟其他很多部位的癌一樣，早期的腎癌可以完全沒有任何症狀。現在臨床上很多的腎癌，都是體檢發現的，腎臟的體檢，目前使用的B超，沒有電離輻射，價格便宜，可以很好的檢出甚至小的病灶。一旦B超發現異常，就需要進行CT或MRI的增強掃描進一步檢查。

筆者遇到的最小的腎癌，還不到1cm，是一個20多歲的小夥，他的腎癌的發現，完全是意外，因為這個年齡段，很少會主動體檢。

怎麼發現的呢？

這個小夥子，某一次在街上抱打不平，被對方踹了一腳，踹在腰上，踹完後，那人跑了，他卻覺得腰痛，得，家人強行帶著他去做了B超。這種外傷，揣在腰部的，確實要除外下腎臟、脾臟等的挫裂傷，家人的慎重是對的。可做完B超，肝臟、脾臟、腎臟都沒有挫裂傷。卻在右腎發現了長了個東西，很小，做B超的大夫說：看起來有血供，但又沒脂肪（脂肪是腎臟血管平滑肌脂肪瘤的特異徵象，後者是一種良性腫瘤），去做個CT吧。

後來的經過很曲折，做了增強CT，又做了增強MRI，腎癌的影像學表現，也是比較複雜的，加上這個腫瘤太小，病人太年輕，外地無法給出統一意見。於是到北京就診，病人相信我們的判斷，做了局切，透明細胞癌，T1aN0Mx。小夥子現在身體很棒，交了女朋友，好像快結婚了