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  • 1 # 王藥師心血管講堂

    這是一個常見的問題了。高血壓首先會影響的是心血管,增加心臟的負荷,加大做功,長期會導致左心室的肥厚。長期的對血管壁的高壓會損傷血管內皮細胞,促進斑塊的形成,嚴重者造成狹窄就會影響組織的血液供應,發生缺血梗死,發生在腦組織,形成腦梗死,發生在心臟,形成心肌梗死,都是較為嚴重的疾病。

    長期持續高血壓使腎小球內囊壓力升高,腎小球纖維化、萎縮,以及腎動脈粥樣硬化,進一步導致腎實質缺血和腎單位不斷減少。慢性腎衰竭是長期高血壓(尤其在合併糖尿病時)的嚴重後果之一。

    怎麼降血壓

    在高血壓防治指南中建議,是否選擇初始單藥或者聯合治療要根據血壓水平和心血管發生的風險而定;根據病情的控制情況,可適當的增加藥物劑量;在選用降壓藥時,最好使用長效降壓藥物,這可以在24小時內有效控制血壓,同時還可預防高血壓併發症的出現。

    對血壓超過160/100 mmHg的高危患者可進行自由聯合或單片複方製劑聯合的方式進行降壓治療;對血壓超過140/90 mmHg 的患者,可以採用小劑量藥物的聯合治療。

    五類常用降壓藥物鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、利尿劑和β受體阻滯劑,可作為降血壓時的初始用藥。

    心血管病的防治對我們而言是一個嚴峻的挑戰。對於一般的高血壓患者,應將血壓控制在<140/90 mmHg;能耐受和部分高危及以上的患者可進一步降低至<130/80 mmHg。

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