腎病患者們經常會聽到醫生囑咐，要控制蛋白的攝入，要低蛋白飲食。那低蛋白飲食是所有的腎病患者都要需要的嗎？

不一定，對於腎功能尚處於正常的腎病患者，蛋白質可以正常吃，並且至少一半以上來源於優質蛋白質；但當腎病患者出現慢性腎功能不全時，應採用以優質蛋白為主的低蛋白飲食。不過，腎病患者不論在腎功能正常或是腎功能不全，都應該選擇優質蛋白為主要的蛋白質來源。值得注意的是，在慢性腎病患者的“低蛋白”飲食中，優質蛋白必須佔一半以上。

蛋白質分成兩種，一是動物蛋白，二是植物蛋白。而慢性腎病患者要求的是低蛋白飲食，為了可以補充體內蛋白質所需，又不能加重腎臟的負荷，因此在攝入蛋白質時主要以優質蛋白，即動物蛋白為主，比如瘦肉、牛奶、雞蛋、魚類等。

為什麼要低蛋白飲食？

低蛋白飲食在腎臟病的治療中，有著不可替代的作用。低蛋白飲食是透過減少從食物中攝入的蛋白質的量，來減輕對腎臟的負擔，改善蛋白尿，從而延緩腎功能減退。因此，低蛋白飲食必需貫穿腎臟病的整個治療過程。

那如何做到低蛋白飲食？

根據腎功能確定每天所需多少蛋白，其中要求50%-70%都是優質蛋白。

需要注意的是，低蛋白飲食不等於無蛋白飲食，若蛋白攝入過少，則易使腎友營養不良，反而加重病情進展。低蛋白飲食需要長期堅持，但要想達到最好效果，還需注意一些細節。定期監測腎功能、電解質，定期監測白蛋白等。

建議還是低蛋白飲食。能減少尿蛋白排洩。另外，在充分保證熱量條件下給予低蛋白飲食，機體將會適應性增加蛋白質合成，減少氨基酸氧化及蛋白質降解。機體透過這兩方面機制即能維持中性或正性氮平衡，改善蛋白質代謝。

1.腎病患者不能或少吃高脂食物。動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素，因為脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能，故慢性腎炎病人不宜過多食用。

2.腎病患者不能吃高鹽分飲食。

3.限制含嘌呤高及含氮高的食物為了減輕腎臟的負擔。

4.忌用強烈調味品。

當然不是。

得了腎病就要低蛋白飲食，是很多人的一個“常識性誤區”，而且這個誤區包含2個方面。下面，我會為您一一解答。

1.是否需要低蛋白飲食，需要根據腎功能狀態來判斷。

2.“低蛋白飲食”其實是“優質低蛋白飲食”，而不是限制所有蛋白攝入。

第一點，誤區一定會對病情造成或多或少的影響。不是所有的腎病都要低蛋白飲食，切記切記。

是否需要進行低蛋白飲食，是根據腎功能狀態來判斷的。

判斷腎功能不全，最簡便的是看驗血時的肌酐是否超標。

如果超標，需要再透過腎小球濾過率來最後確定腎功能。

根據最新國際指南，CKD3期及以下、腎衰竭但未透析患者，需要進行優質低蛋白飲食。

透析患者，過度限制蛋白攝入易引發營養不良增加死亡率，因此應保證充足（優質）蛋白攝入。

第二，低蛋白飲食，準確來說，應該是優質低蛋白飲食，包含了優質和低蛋白2個方面。

優質低蛋白飲食=減少非優質蛋白+適量優質蛋白

優質蛋白指動物性蛋白，如蛋、奶、魚、肉，特殊的是大豆類（黃豆、黑豆、青豆，也富含優質蛋白。

非優質蛋白指植物性蛋白，如普通米麵、堅果、除上述3種大豆的其它豆類等。

優質低蛋白飲食，需要在蛋白質總量控制前提下，減少非優質蛋白攝入，為腎臟減輕代謝負擔，同時保證優質蛋白質攝入量在50%以上。

優質低蛋白飲食必須與臨床治療相結合，才能達到最佳的治療效果。

根據國家衛計委2017年8月1日釋出的《慢性腎臟病患者膳食指導》，“限制普通米類、面類等植物蛋白質的攝入量，可選用低磷、低鉀、低蛋白質的米類、面類食品替代普通主食”。