膽紅素是臨床上最常見的異常肝生化指標之一，是判定黃疸的重要依據，也是肝功能的重要指標。總膽紅素和間接膽紅素增高可能有四個原因引起，即溶血性貧血、血型不合輸血、惡性瘧疾和新生兒黃疸等。

人的紅細胞的壽命一般為120天，80%～85%的膽紅素來自衰老的紅細胞崩解。約15%左右是由在造血過程中尚未成熟的紅細胞在骨髓中被破壞而形成的。

間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素。一般來說總膽紅素的正常值為1.71~17.1μmol/L。總膽紅素增高常見於：肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。

肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石症等。

中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血。紅細胞增多症、新生兒黃疸、輸血後溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。

間接膽紅素的正常值範圍：1.0~20.0 μmol/L。間接膽紅素升高是由於膽紅素的產生過度（例如溶血）、肝重吸收減少或肝結合能力下降所致。間接膽紅素升高最常見的原因是肝功能不良、遺傳性非溶血性高膽紅素血癥。但其總膽紅素水平幾乎不超過6mg/dl，通常＜3 mg/dl。

膽紅素間接升高的可能病症

1. 溶血性黃疸

由於一些溶血性疾病，能夠使紅細胞毀壞過多，招致血中的間接膽紅素增加。

2. 肝細胞性黃疸

當肝細胞發作病變時，因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排洩膽汁受阻，使血中的膽紅素升高。

3. 輸血錯誤

血型不符輸血，能夠招致溶血，使大量紅細胞毀壞，而招致大量間接膽紅素釋放到血液中。

如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸。

出現症狀，一定要及時治療。平時應該注意什麼？

飲食宜清淡，宜多食海鮮，香菇，核桃，瘦肉及動物肝臟等食物。忌飲酒，忌過多甜食。少熬夜，多休息，讓肝臟得到充足的血液供應，利於肝細胞修復。

我是一個冠心病六枚支架的人，支架後開始服用阿託伐他汀（阿樂）後，膽紅素就一直高，我問過醫生，醫生說吃他汀的病人膽紅素高的很多，跟藥物損害有關，讓我吃護肝藥。我堅持了12年了，至今還可以。膽紅素最高的時候手都顯黃色了。

臨床上關於膽紅素，有三個數值：總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素。

總膽紅素升高和間接膽紅素升高，而直接膽紅素不升高，那麼主要是以間接膽紅素升高為主的疾病，從上述的環節可以看出，要不就是第①環節出問題，要不就是第③環節出問題，才會導致間接膽紅素升高。

1、蠶豆病（葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏病，即G6-PD缺乏）：這是一種先天性疾病，因為缺乏這種酶，病人食用蠶豆後或使用解熱鎮痛藥、接觸樟腦丸後，容易形成溶血表現，短期內間接膽紅素生成過多，一般伴隨貧血表現。

2、肝臟疾病：如急性病毒性感染、肝硬化等，因為肝臟處理間接膽紅素能力下降，導致血液中間接膽紅素堆積。但如果是肝臟疾病，一般還合併有肝功能不全的問題，如谷丙轉氨酶升高等，需要注意鑑別。

3、先天性非溶血性黃疸（Gilbert綜合徵）：臨床上有些患者沒有肝病，也沒有G6PD缺乏病的患者，但體檢總會發現膽紅素升高，這是一種顯性遺傳疾病，通常只是間接膽紅素輕微升高，而不伴隨有任何症狀，不需要處理。

以前有個粉絲私信向我諮詢，說她經常出現膽紅素反覆升高表現，又合併貧血，後來詳細詢問之下才知道，她有蠶豆病，但卻不知道這種病不能接觸樟腦丸。一個多月前她在超市買了兩包樟腦丸放衛生間，最後才引起這種情況。

總之，既然做了體檢，在不明白數值升高的情況下，建議諮詢專科醫生獲取正確答案，有問題就要及時治療。沒有問題當然最好，皆大歡喜。

以上就是膽紅素在體內的代謝過程，如果哪一個代謝分泌環節出現問題，都可能引起膽紅素堆積。比如間接膽紅素轉變為直接膽紅素過程出現問題，就會導致間接膽紅素水平不斷上升，在血液中累積。

所以如果總膽紅素和間接膽紅素水平上升，最大可能提示肝膽疾病，溶血性疾病，還有一些代謝疾病，比如酶的缺乏等。

總膽紅素和間接膽紅素高，其實就是以間接膽紅素升高為主的高非結合膽紅素血癥。

總膽紅素由直接膽紅素（結合膽紅素）和間接膽紅素（非結合膽紅素）組成。醫院的檢驗科檢測到的是總膽紅素和直接膽紅素的數值，間接膽紅素是用總膽紅素減去直接膽紅素得來的資料。

間接膽紅素主要來源於血液中衰老、死亡、降解的紅細胞所釋放出的血紅素。間接膽紅素生成以後，要在肝臟內葡萄糖醛酸轉移酶的作用，變成直接膽紅素，再分泌入毛細膽管，逐漸通過各級膽管進入膽囊，最後排入腸道中，參與脂肪的消化和其他的生理功能。

由此可知，間接膽紅素每天都在生成，忙碌的肝臟每天都在做這些工作。膽紅素破壞過多的溶血性疾病、葡萄糖醛酸轉移酶缺乏的個人體質因素，以及肝臟本身的炎症損傷等，都會導致血清中間接膽紅素水平的升高。

如果是因為肝炎引起的總膽紅素和間接膽紅素升高，那麼，肝功能指標中除了膽紅素升高之外，谷丙轉氨酶也會升高的；如果是溶血性疾病患者，血常規可能會表現為貧血。而提問者沒有提到貧血和轉氨酶升高的問題，應該是單純的總膽紅素和間接膽紅素兩個指標升高。

這和大多數人在網上詢問膽紅素的是差不多的問題，這種總膽紅素的數值一般不高於51，也就是低於三3倍正常值上限，屬於輕度的高非結合膽紅素血癥。這其中，很大一部分人，是由於葡萄糖醛酸轉移酶活性不夠導致的，這個疾病又叫Gillbert綜合症，是一種良性的疾病，一般來說是不需要治療的。

少部分人，可能因為沒有休息好、飢餓狀態、或者飲食不潔、熬夜、喝酒、藥物性肝損害、脂肪肝等引起，這一部分的原因，通過合理的調整生活方式，一般都能夠得到改善。