看你這樣問去膀胱癌吧！我哥們的老父親也是這病，在北京醫生說過不過幾個月了，就回來家了，保守的調理，活了四年了，當時已經尿血很嚴重的！

年齡偏大，不建議切除膀胱，這樣生活質量會低，反而加重患者的心理負擔。如果做了電切，後期就是想辦法防復發和防轉移。

浸潤性膀胱癌是病理學的範疇，是指癌細胞呈浸潤性生長，但具體浸潤到什麼程度，這是一個關鍵問題。透過核磁共振檢查或者CT檢查，可以初步判斷腫瘤是否存在肌層浸潤；當然，已經做了電切手術治療，可以透過病理報告證實是肌肉層浸潤還是隻有粘膜下層的浸潤。理論上說，如果存在肌肉層浸潤，最佳的治療是膀胱根治性切除術。

當然，治療原則和具體每個病人採取何種治療是兩回事，這個病人建議如何治療，有一些關鍵的問題題目中沒有提到。第一當時的腫瘤情況，是單個腫瘤還是多個腫瘤；最大的腫瘤多大，是不是超過3cm；當時手術切除範圍是不是足夠，醫生切除是否滿意；腫瘤屬於高級別尿路上皮癌還是低級別尿路上皮癌等。先說比較好的情況，如果腫瘤沒有浸潤到肌肉層，腫瘤個數不多，不大，切除範圍比較好，又是低級別尿路上皮癌，那麼完全可以只使用藥物灌注治療。如果腫瘤較多，較大，沒有侵犯肌肉層，但是醫生感覺切除範圍比較滿意，那麼也還是可以使用藥物灌注治療並定期複查，但灌注藥物推薦使用卡介苗。如果醫生感覺切除範圍不是特別充分，又是高級別尿路上皮癌，那麼可以在1個月左右二次電切看是否有腫瘤殘留，如果有腫瘤殘留，考慮膀胱全切。

最後如果是明確有肌肉層浸潤的膀胱癌，或者高級別浸潤性尿路上皮癌，多發，腫瘤較大，醫生切除範圍也不是特別充分的話，這類病人是考慮要做膀胱根治性切除術的。對於76歲老人，平時在幹活，心肺功能沒有特別的問題和嚴重的基礎疾病，那麼目前大型醫院的技術，採用腹腔鏡的膀胱全切，多數病人是能夠承受的。但是膀胱全切涉及一個問題是需要尿流改道，分為兩種，一種是迴腸膀胱術，也就是通常說的“改道”；另一種是正位膀胱，也就是還是從原處排尿。這兩種如何選擇需要根據病人的腫瘤情況來決定。

當然，並不是所有的這類患者都選擇膀胱全切。如果是單個的肌層浸潤性的膀胱癌，切除範圍充分的病人，少數人也可以長時間不復發；此外，對於不願意做膀胱全切的患者，保留膀胱的綜合治療也是可以選擇的治療方案，簡單的說就是最大範圍的膀胱電切之後，輔以放療+化療聯合的綜合治療。這種治療在國外也是標準的治療方案之一，5年綜合生存率基本上和膀胱全切差不多。國內進行這類治療的單位不多。我們近5,6年針對肌層浸潤性膀胱癌病人開展這種治療，效果目前還比較良好，病人多數也還可以耐受治療。所以，如果應該做全切但不願意膀胱全切的病人，可以考慮保留膀胱的綜合治療。