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  • 1 # 醫學界婦產科頻道

    脂肪肝,是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。肝臟是人體代謝脂肪的重要器官,各種原因引起的肝細胞內脂肪過度堆積時就形成了脂肪肝。它包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

    哪些人易得脂肪肝?

    1.肥胖:肥胖程度與脂肪肝及脂肪肝炎的發生率及其程度均明顯相關。體重驟減? 5 kg/月者可動員脂肪組織遊離脂肪酸入肝增多, 並刺激胰島素分泌增多, 也易發生脂肪肝及脂肪性肝炎。文獻報道52%~80%肥胖症患者患有脂肪肝。

    2.糖尿病:有資料表明, 糖尿者的脂肪肝發病病率為 21 %~78% (包括 1型和2型糖尿病患者 )而在肥胖伴 2型糖尿病患者中, 脂肪肝的發病比例更高, 佔 50%~70%, 大多為中度以上, 並且多數在肥胖 2型糖尿病的前期或早期就已出現脂肪肝。

    3.高脂血症:近年來, 高血脂症的發病率逐年上升, 已成為誘發脂肪的最主要因素,在高血壓高血脂患者中 NAFLD較一般人群明顯增高, 即使在非肥胖、 非糖尿病的高血壓高血脂患者中,脂肝的發生率是年齡、 性別、 體重相匹配人群的 2—— 3倍。

    4.嗜酒:在中國, 每日攝入乙醇 40 g連續 5年以上或連續 5d每日攝入乙醇大於 80 g即可導致脂肪肝。

    5.有服藥史:很多藥物會降低肝臟的代謝能力,比如激素及抗心律失常藥物胺碘酮,會導致脂肪在肝內堆積,形成脂肪肝。

    雖然體重超標的人更易得脂肪肝,但並不是瘦子就不會得脂肪肝了,有些人,不胖、不喝酒、沒吃藥、沒有肝炎,而且吃得還非常少、非常清淡,也查出脂肪肝了,這又是為什麼呢? 肝臟不僅合成與分解脂肪,它還是脂肪儲存的「中轉站」。肝臟中還會合成脂蛋白,這種蛋白質是脂肪從肝內向肝外轉運的運輸車隊,長期營養不良的人群由於體內蛋白質缺乏,難以合成足夠的脂蛋白。肝臟無法向外轉運輸多餘的脂肪,這些脂肪就堆積在肝臟本身,導致了脂肪肝。 因此,脂肪肝並不是胖子的專利哦。

    脂肪肝應如何治療?

    酒精性肝病的治療原則包括:透過戒酒和抗炎保肝、抗肝纖維化藥物治療,減輕酒精性肝病的嚴重程度;營養支援,改善業已存在的繼發性營養不良;對症治療酒精性肝硬化及其併發症(如食管胃底靜脈曲張出血、自發性細菌性腹膜炎、肝性腦病和肝細胞癌);肝移植主要用於治療終末期肝病和內科保守治療無效的重症酒精性肝炎患者。其中,戒酒最為重要,並需終身堅持。

    非酒精性脂肪性肝病的治療原則:

    基礎治療:

    (1)制定合理的能量攝入以及飲食結構調整、中等量有氧運動、糾正不良生活方式和行為

    (2)避免加重肝臟損害:防止體重急劇下降、濫用藥物及其他可能誘發肝病惡化的因素

    (3)減肥:減重可改善肥胖伴有的胰島素血 症、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血症, 並使脂 肪肝消退。

    藥物治療:

    (1) 胰島素增敏劑:合併 2 型糖尿病、糖耐量損害、空腹血糖增高以及內臟性肥胖者,可考慮應用二甲雙 胍和噻唑烷二酮類藥物,以期改善胰島素抵抗和控制血糖。

    (2) 降血脂藥:有證據表明對脂肪肝患者使用他汀類降血脂藥物是安全有效的。

    肝移植:主要用於終末期肝病和部分隱源性肝硬化肝功能失代償患者的治療。

    在生活中應注意些什麼以避免脂肪肝?

    1.做到合理膳食 一日三餐粗細搭配, 常吃粗糧, 以保證 降低血清膽固醇, 保證人體酸鹼平衡, 並提供人體所需維生素 和食物纖維的供應。

    2.節制飲食 控制高能量、高脂肪、高熱量的三高食品的 進食量, 多吃副食, 限制主食, 戒菸限酒, 儘量少吃甜食、炸食及動物內臟。

    3.適當運動 能堅持一定量的運動, 加強體內脂肪的消耗。

    4.慎用藥物 藥物進入體內都要經過肝臟解毒, 在選用藥物時應慎重, 以避免對肝臟進一步損害。

    5.調節心態 保持心情開闊,避免因為查出脂肪肝而過度緊張。

    6.科學減肥 管住嘴,邁動腿,選擇科學的減肥藥物,制定合適的減肥策略

    所以說,減重很重要,但脂肪肝的防治包括多方面,都不能忽略。

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