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1 # 扁鵲兄弟的小信徒
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2 # 檢驗科易醫生
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艾滋病已不是絕症,世界衛生組織已定性為慢性疾病。隨著社會的發展,科技的進步艾滋病患者想要擁有小孩,已經不再是夢想。我們先撇開龐大的經濟支出和難以忍受的藥物反應,至少我們已經看到有艾滋病患者生出健康寶寶的事實和希望。
艾滋病母嬰阻斷最關鍵的一步是在受孕前將母體的病毒載量透過服用抗病毒類藥物,使其降至完全檢測不到。這個時期無論是體外受精或正常受精,都是屬於比較安全的時期。受孕後跟蹤隨訪超過六個月以上時間,病毒載量都為零,那麼生下一個健康寶寶的機率大約為90%以上。
如果夫妻雙方只有女方感染了艾滋病,那麼男方在與其性接觸時是很容易被感染的。正確的安全套使用,是阻斷夫妻雙方感染艾滋病毒最經濟、實惠、有效的方法。如果男方同時服用艾滋病病毒阻斷藥物,那麼被艾滋病毒感染的機率將大大降低。
艾滋病患者想要生一個健康的寶寶,體內病毒載量降至完全正常是最關鍵的步驟。同時需要夫妻雙方或者生下來的寶寶共同服藥,才能把風險性降至最低。而這一筆抗病毒費用龐大的支出、耐藥性不確定的出現和藥物強烈的副作用,一般人是無法想象和承受的。
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3 # 兒科醫生鮑秀蘭
母嬰傳播分三個途徑:產前宮內傳播、產程中傳播、產後哺乳傳播。孕期,艾滋病病毒可經胎盤感染胎兒,分娩過程中,胎兒經過母體產道時接觸母體的分泌物和血液等可感染艾滋病病毒,產後,艾滋病病毒則可透過母乳餵養感染嬰兒。
針對這三個傳播途徑,阻斷也分產前、產中、產後三個階段進行。產前阻斷就是宮內阻斷,宮內感染率最低但最不易阻斷。失敗往往發生在這個時期。產程中阻斷就是透過剖腹產,縮短產程,避免寶寶在母親產道中受到感染,產後阻斷則是透過人工餵養,摒棄母乳餵養。
只要是檢測出HIV陽性的孕婦,都要到正規醫院去做母嬰阻斷治療。阻斷是一繁殖的規範流程,涵蓋產前、產中、產後,是一個全程的健康指導。“一旦母親確診為HIV陽性,醫生就要根據其免疫狀況、身體狀況,包括血常規、肝功、腎功等,來作一個全面的評估,能否生,用什麼方式生,餵養方式,用什麼方案阻斷,如何用藥等”。
艾滋病病毒感染準媽媽懷孕3個月(28周)時開始使用抗艾滋病病毒的藥物。在新生兒出生後,母親和孩子繼續用藥,是最為有效的干預方式。因為母嬰感染最易發生在分娩期間,越接近分娩,危險性越激增,而最危險的時刻就是在分娩時。簡言之,如果能用抗艾滋病病毒的藥物降低母親體內的病毒,孩子的感染機率就會降低。
生產後立即給初生嬰兒進行檢測,但即便初生時孩子不是陽性,也不能保證安全,要在18個月後再次檢測才能確診,才真正安全。此後還要對母親作終身隨訪。而嬰兒一旦感染了艾滋病病毒,一般出生後一到兩年發病,生存期不超過五年。
但是,不是所有HIV陽性的孕婦都適合做母嬰阻斷。如果她已經進入發病期,最好的辦法是建議她終止妊娠,因為進入艾滋病期後,感染率會非常高。“母親在發病期、免疫低下時都不建議妊娠,發病期懷孕生產,艾滋病病毒透過母嬰傳播的機率比乙肝還要高,這個時期無論是考慮母親的病情還是保護孩子,都不主張妊娠,應待病情穩定時再進行”。
HIV感染目前最大的挑戰就是沒有有效的疫苗對高危人群進行保護。同時這也給廣大的HIV患友從生活各個層面帶來了痛苦、不安及人群的歧視。其中首當其衝的就是很多生育期的HIV患友想享有和孩子一起成長的天倫之樂,但唯恐將HIV病毒傳染給自己的愛人或者孩子,不得不打消懷孕的念想,從而給不幸的生活埋下了更大的遺憾和痛苦。
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感染了艾滋病病毒的女性同樣擁有生育健康孩子的能力和權利!現在的醫療條件,從備孕期開始就嚴格規範接受艾滋病母嬰阻斷干預措施可以將孩子感染艾滋病的機率降到2%-5%以下。當然,還是存在風險的,所以,一定要考慮清楚。關於預防艾滋病病毒傳染給愛人和孩子。首先需要做的及時積極儘早治療,控制好體內艾滋病病毒的數量,將自己的免疫力維持在一個較好的水平。日常生活中需要注意避免家人接觸自己含有艾滋病病毒的體液,包括血液、陰道分泌物以及乳汁等。牙刷、刮眉刀等有可能沾染自己這些體液的用品平常用完之後也要消毒之後,再和家人的用品分開放,以免拿錯或者誤傷。與愛人發生性行為時,包括口交、陰道性交等都要全程正確使用安全套。安全套一定要質量好的,還要注意保質期。從一開始就要戴好套,中途不能拿下來,完事兒後也要儘快拿下安全套。這些做法的根本一點就是不要發生分泌物等體液的接觸和交換。關於懷孕,在醫院接受預防艾滋病母嬰傳播干預的時候,配合醫生就好。孩子生下來後,要定期檢查,不能母乳餵養。如果孩子健康,其他預防艾滋病傳染的注意事項同上文所述。如果孩子也感染了,也要注意預防各種病毒病菌的交叉感染,因為艾滋病人群免疫力低下,更容易發生機會性感染。艾滋病病毒陽性的情況,可以有自己的隱私,不必要告訴其他人,但最好還是跟愛人坦白,畢竟對於他來說,他有風險,你們準備要的孩子也有風險,應該2人商量著來。關於這個問題就說這些,我是疾控醫生、營養師,主要分享疾病預防和營養健康相關知識,有需要可以看我釋出的文章,也可以留言或者私信諮詢。