心電圖是心臟檢查中最常使用的一種檢查手段，具有方便、快捷、經濟等特點。

心電圖主要記錄心臟的正常電活動，用於診斷心律失常、心肌缺血、心肌梗死等；輔助診斷是否有心臟擴大或肥厚；判斷藥物或者電解質對心臟的影響；檢監測危重病人生命體徵等。在某些心臟疾病發生時（如心律失常、房顫等），此刻心電圖能夠捕捉到心臟的異常訊號，從而為明確診斷提供可靠的依據。但是並不是所有的心臟疾病都能透過心電圖檢查出來。因為心臟是一個不斷變化的器官，時時刻刻都在跳動。就比說症狀不是很明顯的冠心病、房室期前收縮（也就是常說的早搏）、心臟瓣膜病等，在其沒有發病的時候心電圖是檢測不出異常情況的。在心電圖不能明確診斷的情況下就要依靠心臟彩超、冠脈造影CT成像、心肌酶以及查體等其他手段來診斷心臟疾病。

雖然心電圖有一定侷限性，但因為心電圖操作簡單、便利、得出結果快速，所以在臨床中應用的十分廣泛。而且一旦心電圖捕捉到異常心電訊號，對於臨床診斷就具有十分重要的意義。在心內科就曾遇到過一個病人，因為胸痛就診，在門診查了個心電圖未見異常，入院後複查心電圖發現了心肌缺血。所以說心電圖在疾病的診治過程中是很有必要的。

此外，臨床中經常會遇到心臟部位不舒服但是心電圖結果卻顯示未見異常；亦或是沒有不適的症狀，但是心電圖卻有異常的情況。對於這些情況，我們都不可掉以輕心。

本期答主：安麗麗，醫學碩士

心電圖正常 ----->心臟沒毛病？

心電圖不正常----->心臟有毛病？

以上兩個觀點哪個是對的？ 許多患者來醫院檢查的時候，都可能會陷入以上誤區。我今天就幫大家解釋一下。

心電圖能診斷出啥毛病？

1 心律失常

心律失常是由於心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。比如早搏、房顫、室上性心動過速等等。這些疾病必須依靠心電圖來確診。

但是......心律失常有可能是間歇發作或者偶爾才發作，在它沒有出現的時候，心電圖顯示可能就是正常的。

因此，單次檢查心電圖正常，不能排除沒有心律失常。

反之，如果有心律失常，也不全都是心臟病。一些全身疾病，比如甲亢也可能會引起早搏或者心動過速。

2 心肌缺血/心肌病

心肌供血不足時，心電圖多會有異常的表現。但是在冠心病的早期，病變程度相對輕微的時候，不發病時心電圖也可以表現為正常。心肌病、心肌炎等疾病的心電圖表現也和心肌缺血類似。單憑心電圖是不足以確診的。還要結合病史，症狀和其它化驗檢查。

3 心臟結構異常

比如心室肥大、心房肥大、心臟瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全等等這類疾病，大多從心電圖是看不出來的（需要依靠心臟彩超等檢查）。雖然有時心電圖能夠提供一些線索，但是往往準確性不夠高。

比如一個年輕人體檢，沒有任何心血管病史，但心電圖自動報告左室肥大，其實也很有可能是沒有任何問題的。

因此對於這類疾病，心電圖無論是否正常，診斷價值都很小。

結論

心電圖正常：不代表心臟一定沒有毛病。

心電圖異常：

心律失常>>>>>>>>有問題，但不一定在心臟。

心肌缺血>>>>>>>>可能有問題，需要進一步檢查。

心室肥大/心房肥大>>>>不一定有問題，去做個心臟彩超吧。

心電圖作為一種常見的檢查，相信很多人都不會感到陌生。患者就診時，經常會被告知需要做心電圖檢查，很多患者都是稀裡糊塗地做了檢查，卻還不知道為什麼要做。其實，心電圖檢查主要是針對於心臟疾病患者或者疑似心臟疾病患者的一項檢查，如果您的身體表現出心悸、心慌、心跳加速等心臟相關的症狀，是需要進行心電圖檢查來判斷病情的。

心電圖（ECG）是在體表對心臟電活動的記錄。心電圖臨床應用時間較長，已經有100多年的歷史，現在的心電圖機日臻完善。不僅記錄清晰、抗干擾能力強，而且操作簡便、使用安全，是目前最常用於冠心病心肌缺血、心肌梗死和各種心律失常的早期診斷方法。

心電圖監測冠心病主要包含三個方面：第一，ST段改變，主要包括缺血型ST段壓低，ST段平直延長，ST段抬高或呈單向曲線；第二，T波改變，主要描述為T波低平或倒置；第三，其他改變，主要有休息或運動後U波倒置，左束支傳導阻滯與左前分支阻滯，左室肥厚，房室傳導阻滯，各種心律失常和病理性Q波等。醫生可透過對以上三個方面的觀察分析，對患者的病情作出診斷。