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1 # 愛腎網
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2 # 譽美醫生張全樂
尿蛋白是腎臟疾病常見的標誌和危險因素,但尿蛋白的多少,並不一定反映腎臟病變的嚴重程度。瞭解尿蛋白情況才能更好的防治腎病。
尿蛋白+很多人都知道蛋白尿是腎炎的一項重要客觀指標。而在尿蛋白化驗中,醫生會根據尿中含有蛋白質的多少定為“+”(代表24小時的蛋白尿定量大於150毫克)“++”或者“+++”尿中蛋白質的含量越多,“+”號就越多,患有腎病的可能性就越高。
尿蛋白減少,病情也可能惡化已經患慢性腎病的人,都會很在意尿蛋白究竟有幾個“+”,那麼,尿蛋白“+”號越多,病情就越重嗎?尿蛋白“+”號減少,是否就代表病情向好的方向發展了呢?其實,這也是不一定的。當蛋白尿由多變少時,有可能腎臟病變有所改善,但也可能是由於大部分腎小球纖維化,濾過的蛋白質減少,腎功能日趨惡化、病情加重的表現。因此,腎臟疾病損害的輕重程度,不能只憑蛋白尿來衡量,還要結合全身情況、腎功能、生化檢查等來判斷。
雖然尿蛋白的多少並不能有效的反應腎病的嚴重程度,但對於腎病患者來說,在平時生活中,忌口、鍛鍊,控制血壓等有效的控制手段,可以盡力避免腎病的惡化。
控制鹽的攝入腎病患者日常的鹽要少吃,控制在3g以下(一啤酒瓶蓋),平時榨菜、煙燻肉、火鍋、辣條等食物儘量少吃,炒菜時少放味精、醬油、耗油等調料,可以用蔥、姜、蒜、洋蔥等新鮮食材改善口味。
適當鍛鍊,控制體重不少腎病患者是因為體重超標,而導致高血壓、高血糖、高血脂而引起腎病,想要控制腎病,必須要適當減肥,保持良好的飲食習慣,堅持鍛鍊,爭取體重達標,才能很好的控制尿蛋白。
維持血壓高血壓易引發腎病,對於有高血壓症狀的患者,平時要勤測血壓,注重飲食與鍛鍊,血壓控制好了,尿蛋白尿才能更好的下降。
很多腎友認為,蛋白尿和腎功能下降有直接關聯。也就是說,尿液中蛋白質越多,腎功能下降的速度會越快。
很多腎友會這麼問,比如:
腎友一
蛋白尿3+,潛血3+,嚴重嗎?
腎友二
這次檢查蛋白尿2+,肌酐130,會很快尿毒症嗎?
蛋白尿確實和腎功能下降相關,不過還有更多其他的指標,可以用來預估腎功能受損和衰退。
蛋白尿,加速腎衰進展
多項研究證明,蛋白尿是造成腎病進展至尿毒症的獨立危險因素。
長期大量的蛋白尿會造成腎小球高濾過,促進腎小球硬化,導致腎功能持續丟失。
因此,醫生治療的目的之一,就是將24小時尿蛋白定量降至0.5g以下,來消除蛋白尿的不利影響。
沒有蛋白尿?但也得小心
雖然,長期的大量蛋白尿是腎病進展的獨立危險因素,但沒有蛋白尿的患者,仍然可能出現腎功能的持續下降!
發表在美國權威醫學雜誌《Diabetes Care》的一項研究,分別對935例1型糖尿病患者和1984例2型糖尿病患者(均為成人)追蹤了5.1和3.7年,研究蛋白尿和腎功能下降的關係。
結果發現:
即使沒有或僅有少量蛋白尿,腎功能中度受損的糖尿病腎病患者,腎小球濾過率仍逐漸下降。
這提示我們,不能僅根據尿蛋白指標來評估慢性腎功能衰竭的風險,而應該結合多個指標來共同分析。
這些指標,也可用來預測腎衰!
血碳酸氫根濃度
越來越多的研究發現:血碳酸氫根濃度降低,腎功能惡化的風險會大大增加。
腎臟B超
對於一位初次就診,且血肌酐已經明顯升高的腎友來說。
如果超聲顯示腎臟偏小,提示腎臟發生了不可逆的萎縮,病變屬於長時間導致的慢性損傷,此時腎衰往往無法恢復。
反之,若腎臟變大或在正常高值,可考慮急性受損,有挽回的餘地。
胱抑素C
比血肌酐更敏感,能反應早期腎功能受損,彌補血肌酐化驗的不足。但服用大劑量激素時,結果不夠準確,作為參考時要慎重。
總之,大家僅僅關注尿蛋白的數值,是遠遠不夠的。想要全面瞭解自己的腎臟情況,應綜合多個指標靈活分析。