肺腺癌是非小細胞肺癌中最常見的一種亞型，其特點是多見於女性和年輕人，在早期就容易發生遠處轉移，基因突變較多，因此靶向治療的機會較多。現有惡性腫瘤的各種治療手段，在肺腺癌的不同階段可能可以派上用場。

手術治療

對於早中期可手術的肺腺癌，治療上以手術為主。術後根據分期，選擇要不要做輔助化療，這一類病人有治癒的機會。

化療

肺腺癌病人大致有三種情況需要化療：

早中期病人術後為了減少復發和轉移的風險，需要輔助化療。區域性晚期病人與放療同步，以增加放療的效果，這種治療方式稱之為同步放化療。晚期轉移的病人，化療可以延長生存時間。

放療

肺腺癌病人有三種情況可以選擇放療：

早期不能耐受手術或者不願意做手術的病人，可以採用立體定向放療，達到與手術相似的根治效果。區域性晚期病人可以採用同步放化療，少數病人可治癒，大部分病人可延長生存時間。晚期病人，針對轉移部位進行姑息性放療，可以減少病人痛苦，提高生活質量，延長生存時間。

靶向治療

靶向治療主要針對晚期患者，部分術後病人可以選擇輔助靶向治療。靶向治療大致可分為兩種型別，一是需要基因檢測有敏感突變的口服靶向治療；另一種是不需要基因檢測的抗血管靶向治療。

針對明確靶點的靶向治療：檢測如果以下基因發生突變：EGFR、ALK、ROS1、NTRK、cMET、RET，可以有針對性的選擇相應的口服靶向藥物。針對血管生成的靶向治療：這種靶向治療不需要檢測基因突變，有兩種：一種是靜脈注射的貝伐珠單抗和內皮抑素，另外一種是口服的安羅替尼。

免疫治療

免疫治療是最近5~10年來新發展出來的一種治療方式。在肺腺癌有兩種情況可以使用：

晚期病人，基因突變陰性，如果PD-L1高表達可以考慮單藥免疫治療；如果PD-L1低表達可以考慮免疫治療聯合化療。區域性晚期病人在同步放化療之後，可以採用免疫藥物進行維持治療。

總結

總之，肺腺癌的治療手段很多，需要根據分期、基因突變狀態、PD-L1表達情況以及轉移部位，來選擇手術、化療、放療、靶向治療和免疫治療。絕大部分時候需要聯合多種治療方式，以取得最好的治療效果。