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  • 1 # 愛腎網

    腎不好的人,常常怕自己的病情會很快進展到尿毒症。

    其實,慢性腎臟病發展到尿毒症至少需要10年、20年的時間。但在這個過程中,有很多因素影響著病情的進展。

    有一部分腎友,血肌酐會在短時間內急劇上升,若發現和治療不及時,就有可能直接導致腎衰竭。

    這就是慢性腎臟病急性加重的結果,也是每位腎科醫生都不想看到的情況。

    一直都好好的,卻突然腎衰?是慢性腎臟病急性加重?

    慢性腎臟病急性加重,是指在原有腎臟病的基礎上,由於各種原因導致的短期內腎功能下降超過基礎水平的50%,也表現為2天內血肌酐升高26.5μmol/l,或一週內血肌酐在原有基礎上升高1.5倍。

    某腎友案例:

    玲玲原有腎功能(eGFR)為60ml/min,1個月後複查降低為30ml/min,即考慮為原有慢性腎臟病急性加重。

    實際上,40歲後,正常人的腎功能會以每年1ml/min的速度下降;而腎病患者會以2-3ml/min的速度下降。也就是說,玲玲本應10-15年下降的腎功能,因為病情急性加重,只用了1個月就直接腎衰了。

    因此,腎病患者必須儘可能避開會導致病情急性加重的種種原因。

    這4個原因會導致快速腎衰,腎友必須瞭解!

    導致慢性腎臟病急性惡化的因素很多,甚至在日常生活中也非常常見。

    1、血容量不足,腎臟區域性血供急劇減少

    大量出汗、喝水少、嚴重腹瀉、嘔吐、低血壓、大出血或休克等情況下,腎臟沒有充足的血液供應,會導致腎臟細胞急性缺血壞死,這時腎功能就會快速下降。

    比如,有些腎友秋冬季節熱衷於汗蒸或泡溫泉,但這些行為都會導致大量出汗,若不能及時補充水分,就極可能出現危險情況。

    2、感冒、肺炎等各種感染

    感染是導致慢性腎臟病急性加重的最常見原因,比如肺炎、尿路感染,甚至扁桃體發炎、牙周炎、腸胃炎、感冒等。各種各樣的感染會激發機體發生免疫反應,誘導和加重腎臟損傷。

    秋冬季節,正是流感、肺炎的高發季節。腎友們需要特別注意,若病情嚴重,應及時就診進行抗感染治療,可防止腎功能進一步惡化。

    3、嚴重的高血壓未能控制

    惡性高血壓是高血壓病的一種,通常表現為血壓驟然升高(舒張壓>130mmHg),嚴重的惡性高血壓會引起腎功能急劇惡化,直接導致腎功能衰竭。

    其中,引發惡性高血壓腎臟損傷的常見原因為IgA腎病、糖尿病腎病、硬化性腎小球腎炎、膜性腎病等。

    伴有高血壓的腎病患者,應及時監測血壓,並觀察是否有頭痛、視力下降、夜尿或噁心、嘔吐的不適表現,一旦發現必須及時就診。

    4、錯誤使用腎毒性藥物

    腎臟是人體藥物代謝和排洩的主要器官,有血流豐富、重吸收等生理特性,容易受到藥物毒性作用。若合併有腎功能下降,應特別注意調整藥物的劑量和種類。

    我們常用的藥物中,西藥如氨基糖苷類抗生素、解熱鎮痛藥、造影劑;中藥如馬兜鈴、關木通、廣防己、青木香等,都有一定的腎毒性。

    如何預防、發現和及時治療?

    腎臟病急性加重的危害如此嚴重,因此在生活中,我們應當高度注意,避免此種情況的發生。

    1、避免過度出汗,若大量出汗及時補充糖鹽水。冬季汗蒸、泡溫泉的時間不宜過長,並準備充足的水。

    2、充分保暖,不吃過期或不衛生的食物,避免腸胃炎或腹瀉的發生。若出現嚴重腹瀉的情況,及時就診治療。

    3、常規注射流感和肺炎疫苗,並保持健康的生活習慣,防止感染。

    4、規律測量血壓,將血壓穩定在130/80mmHg。若出現血壓持續升高,及時就診。

    5、按照醫囑服藥,並謹慎使用偏方或腎毒性藥物,不得已服用時先諮詢醫生。

    慢性腎臟病急性加重,若及時發現並治療,腎臟損害可以好轉甚至逆轉;若失去了最佳治療時機,則可能惡化至不可逆的腎衰竭。

    因此,腎友們要時刻警惕,重點預防腎臟病急性加重的發生。

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