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1 # 醫聯媒體
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2 # 肝博士楊明博大夫
我們在臨床上將肝硬化分成兩個階段,代償期和失代償期。不同時期的肝硬化,生活中的飲食調養要求是不一樣的。1.代償期,又稱隱匿期,往往沒有任何症狀。患者的勞動能力基本沒有影響,肝功能也沒有明顯異常,僅僅在影像學及病理檢查時有肝硬化。患者可以基本正常地工作和生活,也可以適當進行體育鍛煉,但不適宜進行重體力勞動和劇烈運動。生活上的調理包括要保持心態平和,要有樂觀的精神,做好與疾病長期鬥爭的思想準備。另外在飲食上,基本的要求是避免加重肝臟負擔,如酒精和油膩、刺激性食物都是要禁止的,可以多吃富含維生素的瓜果類以及高蛋白食物如牛肉、魚類等。同時要適當參加體育鍛煉,增強機體免疫能力,儘量使代償期延長。配合積極的治療,還是有希望逆轉肝硬化的。
失代償期的患者,往往伴有各種嚴重的併發症如消化道出血、肝性腦病、腹水、電解質紊亂等。患者經常因為反覆發作的併發症而多次住院治療。生活中要避免重體力勞動,不要勞累,保持情緒穩定,同時針對不同的併發症,有側重地採取生活飲食的調養。比如伴有腹水的患者,要限制水鈉攝入,每天鹽的攝入不能超過1克,同時增加優質動物蛋白質的攝取,如甲魚、黃鱔等。如果伴有肝性腦病的患者,則要控制高蛋白食物尤其是動物蛋白的攝取,可以多吃豆製品、雞蛋等。同時,要保持大便通暢,防止毒素從結腸吸收而誘發肝昏迷,可以適當多吃點香蕉、蜂蜜等。如果伴有消化道出血的患者,要避免粗糙、辛辣的食物,以免劃傷曲張的食管、胃底靜脈而造成出血。
可見肝硬化不同的時期飲食調養的要求也是不一樣的,臨床要注意聽從專科醫生的建議,避免盲目的食補。
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3 # 胃腸肝膽外科曾醫生
肝臟是人體功能最多、最複雜的臟器,參與了多種營養物質的代謝,如糖類、蛋白質、脂類、維生素、水及電解質等;其次肝臟還合成凝血因子,為身體修復創傷提供原材料。
而肝硬化是各種慢性肝病發展的終末階段,這時期的患者,或多或少會引起營養物質代謝異常,所以健康的飲食,格外重要。
肝硬化患者飲食上要滿足以下目的:①提供足夠的能量和營養元素,維持或改善患者當前的營養狀況;能量提供以麵食為主,保證易消化易吸收。
②防止或避免加重肝硬化的併發症;選用優質高蛋白飲食,如奶製品、瘦肉、魚肉等。多吃新鮮蔬果。
肝硬化的飲食注意事項:①禁忌食用油炸、酒類、刺激性食物、黴變食物:對於肝硬化肝功能損害者,由於肝臟內代謝酒精和一些有毒物質所需要的酶類減少,活力降低,往往會出現排毒不暢的情況。此時再少的酒精等,也會對肝臟產生不可逆的損害。
②慎用肝毒性藥物:如非甾體類抗炎藥(撲熱息痛)、抗結核藥(利福平、異煙肼等),儘量做到慎用藥物、少用藥物。
④少吃多餐:食物應該選擇新鮮、可口、易消化的食材,做到少量多餐,減輕肝臟負擔,每日可用4-5餐。避免過硬食物,食物務必煮軟煮爛,否則有引起食管-胃底靜脈曲張破裂大出血、失血性休克可能。家屬在不妨礙營養原則的前提下,應儘量照顧患者的飲食習慣。
除了健康飲食外,患者還需要定期監控肝功能、凝血功能等,注意觀察大便情況。對於合併乙肝、肝功能損害者,必要時服用抗病毒藥和護肝藥治療。
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肝硬化這一疾病的發病,能夠給患者機體造成的不利影響還是比較多的。一旦確診肝硬化疾病的存在,患者們此時機體的消化功能往往會在很大程度上受到影響,因而做好飲食的工作對於肝硬化患者們而言,所具有的意義是比較重大的。究竟肝硬化患者們應當要如何進行健康飲食呢?
在平時的生活中,患者們應當要注意攝入富含維生素B和維生素C的食物,從而進一步增加其機體肝細胞的抵抗力,促進肝細胞的再生。在生活中,較為常見的這類食品主要有饅頭、白菜、生菜、油菜以及草菇等。
此外,一些脂溶性的維生素 A、D、E對於機體的肝臟均能夠起到一定的保護作用,患者們也應當要適量進行補充。如果患者們在平時的飲食中,不能夠供給充足的維生素,此時則可以結合自身機體的實際,嘗試服用相應的營養補充劑,進一步改善機體的不良狀況。
對於那些出現有低鉀血癥的患者們而言,此時則應當要及時補充一些富含有鉀元素的食物,如桔子、香蕉等水果。但要應當要注意把握機體的血鉀值,以進一步避免高鉀血癥的出現。在平時的生活中,患者們應當要堅持低鹽的飲食,儘可能保證每天的食鹽用量不超過6g,對於那些出現有水腫和輕度腹水的患者而言,其用量則不應當超過2g。
指導專家:吳世洪,副主任醫師,達州市達川區疾控中心附屬醫院消化內科。從事消化內科專業二十年,多次在華西醫院消化內科進修,對消化科的常見病及疑難雜症的診治有豐富經驗。