確實，有些晚期癌症疼痛嚴重，嚴重影響了患者生存質量，需要用強大的鎮痛藥來緩解患者的痛苦。

一般來講，導致疼痛最常見的原因有以下幾個方面：

一、原發病本身

某些腫瘤呈膨脹性生長，或侵犯臨近的組織和器官，在發展到一定程度後可以引起嚴重疼痛，比如肝癌，因腫瘤持續增長，肝被膜受到牽拉，患者可以出現嚴重腹痛；而肺癌患者可以因為胸膜受到侵犯，引起相應部位的不適，甚至出現嚴重疼痛。而肺尖部位的腫瘤可以因為臂叢神經受到侵犯，導致嚴重的肩部上肢疼痛。

而結腸部位的腫瘤，可以因為腫瘤持續增長，阻塞腸道，因急性腸梗阻引起嚴重的腹痛。

二、轉移瘤引起的疼痛

骨轉移是最常見的腫瘤轉移，也是引起疼痛最嚴重的情況，有些長骨的轉移，比如肋骨轉移、股骨轉移等，可以因骨質破壞出現自發性骨折，疼痛嚴重，而椎體的轉移除了引起疼痛以外，甚至可以因腫瘤進展出現截癱。

三、顱腦腫瘤

大腦因為有顱骨包圍，顱腦部位的腫瘤可以因腫瘤生長及腦水腫引起頭痛、頭暈、噁心嘔吐等，有些出現嚴重頭痛，並甚至是直接危及患者生命。

不管是哪種疼痛 ，除了針對腫瘤原發病以外，鎮痛治療就是晚期癌症最重要的內容之一，大多數患者需要應用阿片類鎮痛藥物，減輕痛苦，提高生存質量。

引起癌痛的原因主要有三種

1、腫瘤或腫瘤轉移直接造成內臟組織或神經系統損害產生疼痛

2、針對腫瘤的診斷和治療也會引起疼痛

比如創傷性的檢查，我前面講過的一個穿刺活檢就會疼痛，手術也會疼痛，放化療也會引起疼痛，這些治療都可以引起疼痛，這些疼痛隨著操作的結束會慢慢恢復。

3、腫瘤併發感染和慢性疼痛性疾病以及癌症引起代謝紊亂綜合徵所導致的疼痛。

有的醫院為了重視疼痛的治療專門成立了疼痛科。疼痛的治療已經越來越受到醫生和人民的重視了。

腫瘤增大到一定程度會對周圍組織壓迫、浸潤造成疼痛，如果擴散到其它臟器、骨也會破壞、擠壓其周圍組織產生疼痛。早期癌症原發病灶不大、也沒有擴散，一般疼痛就少多了，可見壓迫、浸潤是疼痛的主要原因，也就是癌症後期特別疼的原因。

癌症早期病灶所造成的疼痛少、幾乎沒有，並不是說早期癌症患者不會遇到疼痛。按照癌痛定義，抗腫瘤治療相關的疼痛以及（比如化療對血管的刺激、骨髓功能影響的疼痛，放療引起的水腫等等）非腫瘤原因引起的疼痛（比如骨退行性病變引起腰腿疼）也屬於癌痛範疇。

癌症晚期發生癌痛的機率很大，大約有3/4的病人在晚期可能要遭遇不同程度的疼痛，也有少部分病人沒有疼痛。疼痛與病灶部位關係比較大，病灶所在組織空間狹小疼痛就發生快、重，比如顱內腫瘤致頭痛，若浸潤神經疼痛可能就很重，比如胃癌、胰腺癌侵犯後腹膜神經，因此病人疼痛與疾病嚴重程度沒有一定的相關性。

也許是病人擔心疼痛是疾病進展的徵像而不願訴說，也許怕其他人說自己“事多”，也許是其他人對癌痛“習以為常”，認為癌症必然疼痛，疼痛也是“正常”的，換個角度想問題試試？

還有一些病人、家人怕止痛藥物成癮，對嗎？病人處於疾病後期，無痛、體面的生活才是首要考慮的，而不是成癮。記憶深的有個肝癌病人，最後在哭天喊地、聲聲竭嘶中離開，就是家人怕藥物成癮！癌痛止痛多用些阿片類藥物，也就是以前人說的“鴉片”，我們華人是深惡痛絕的，但是對於癌症病人遵循癌痛規範化治療，成癮的機率很小，資料資料不一，最高的也是萬分之四的可能。

根據疼痛的生理機制可分為軀體性痛、內臟性痛和神經性痛。軀體和內臟性痛屬於傷害感受性疼痛，是由於面板、肌肉、結締組織及內臟結構的損傷並最終啟用傷害感受器而引起。

軀體性疼痛能準確定位，通常為刀割樣、搏動性和壓迫樣疼痛，可發生於手術或腫瘤骨轉移的患者。

內臟性疼痛範圍較為彌散，通常表現為鈍痛、痠痛和痙攣性痛，常發生於胸腹部內臟器官受到擠壓、侵犯或牽拉後。

神經性疼痛是由於外周或中樞神經遭受傷害所導致的，此種類型的疼痛可表現為燒灼樣痛和電擊樣痛。神經性疼痛的範例包括椎管狹窄或糖尿病神經病變引起的疼痛，或作為化療（如長春新鹼）或放療的不良反應。

癌症後期，病情進展，腫瘤無法控制，出現疼痛，根據癌痛發生的原因可分為以下幾種型別。

（1）直接由癌症引起的疼痛，如腫瘤浸潤、神經系統及臟器受累等。

（2）與癌症相關的疼痛，如作為癌症非特異性表現的骨關節的疼痛等。

（3）與癌症治療有關的疼痛，如術後和化療後所致的各種疼痛綜合徵及放療後潰瘍或纖維化引起的疼痛等。