毫無疑問，肺部炎性結節一定是良性的。然而這不是問題的關鍵。問題的關鍵是肺部小結節究竟是不是炎性的。有時僅憑影像學資料還難以判別。必須結合PETCT甚至病理學診斷才能得出結論。

首先 要確定結節是不是真的是炎性的，真是炎性結節就沒什麼。另一方面，結節最常見的是按密度分類，即實性結節跟亞實性結節，亞實性結節又分純磨玻璃密度結節（pGGN）跟混雜磨玻璃密度結節（mGGN）或稱部分實性結節。如果是磨玻璃密度結節一般發展很慢，可以選擇定期複查，像6個月、 9個月、一年等，有些可以兩三年都沒變化。而如果惡性徵象比較明顯的或在隨訪過程出現惡性徵象的可以手術治療，因為有些早期肺癌或癌前病變就表現為磨玻璃密度，而對這部分，手術效果是很好的，基本切掉就沒什麼了。如果是實性結節，就要積極謹慎點，具體看結節情況對待，不放心可以活檢或手術。另外，對肺部結節的觀察要用薄層CT，平掃加增強，還有很多後處理技術，像MIP之類，可以比較全面的評價肺部結節。

隨著CT在體檢當中的應用，越來越多的肺部小結節被發現出來，而肺部小結節也越來越多的受到人們的重視，這一方面受網路上一些科普文章的影響，另外一方面，有一些患者周圍或者家族中有肺癌的患者，而這些患者當中有很多就是從小結節發展起來的，所以小結節，越來越成為人們談之色變的肺部問題。也正因為如此，肺部小結節對人們產生了另外一種危害，那就是心理危害。

已經不止一次，有一些患者，特別是女性患者，拿著片子，進入診室坐下來的時候就開始流下眼淚，問他是怎麼了，他說醫生我還能活多久，我肺部查出來小結節，我一個朋友就是肺部小結節，沒注意複查兩年之後變成了晚期肺癌，一邊安慰一邊拿過他的片子，放在讀片燈上看，結果是一個明顯的，傾向於良性的實性病灶，雖然是結節，但基本上危害不大。

這樣的案例已經不是個別現象，很多患有小結節或者檢查出來小結節的患者，在拿到報告之後，每天輾轉反側睡不著，茶飯不思人消瘦，甚至有人，一個月一個月的半夜醒來再也難以入睡，有人因此出現了呼吸道感染的症狀，這些綜合到一起又加重了患者對於肺癌的擔心，有人常以此來諮詢是不是肺癌的症狀。而對於很多本身性格比較多疑的患者來說，這樣的心理怪圈逐漸形成惡性迴圈，有很多人，無論怎麼解釋也難以走出來。

這又進一步產生了另外一群，因為懼怕小結節而去手術的受害者，這一群患者通常在手術之前，諮詢了無數的專家，無數的醫院，肺上面雖然是傾向於良性病變，但諮詢的專家多了，總有一兩個說是傾向於惡性建議手術的，而十句良性的建議不聽，一句惡性的說法，馬上深入其內心的情況有很多，病人有可能馬上就反應國籍，要求手術，最終切出來是良性，關鍵的情況是，小結節的切除並不是把結節切出來，大部分為了根治結節，都要做擴大切除，基本上要切除結節所在的整個肺葉，患者會失去至少1/5的肺部的功能，雖然大部分人不會產生嚴重的後果，但失去的功能補回來，生活質量，總歸會受到影響的。

有人說，建議手術的這個專家，不是良醫，忽悠人開刀做手術，但其實，具體到實際的情形，有些事情都是必然的，一方面對於結節的性質的判斷，每個人確實有不同的觀點，有一些結節，10個人講良性，一個人講惡性，最後命中的也是有可能的，另外一方面，精神緊張的患者，有時候是聽不進去良性的勸告的，她會不斷的去找人看CT，直到聽到惡性的建議為止，我親身經歷過這樣的患者，這一刀的確無法避免！

所以，最後我想說一個自己的觀點，這個觀點沒有從判小結節本身的性質的技術角度出發，而是從患者的心理角度去看來這一個事情，有人因為小結節被折磨得人不像人，鬼不像鬼，家人也會被其折磨的無法安寧，像這樣的情況，不如，不論小結節的良惡性，都去手術切掉，因為只有手術根治才能讓他們獲得心理上的安寧，心理的問題，有時候並不比小結節的問題要輕多少！

建議評估肺結節惡性機率時，應綜合考慮結節大小、形態、位置、數量、增長率、肺氣腫/纖維化、年齡、性別、種族、家族史、菸草/其他吸入的致癌物等因素。

基於美國胸科醫師學會（ACCP）提出的風險預測模型（梅奧模型）可將結節惡性率分為低風險（＜5%）、中等風險（5%-65%）、高風險（＞65%）。

高風險因素包括高齡、重度吸菸、結節較大、邊緣不規則或毛刺、且位於上葉；

低風險因素包括年輕、較少吸菸、結節較小、邊緣規則、位於上葉以外的其他部位；

中等風險結節兼有低風險和高風險因素特徵，還可能包括其他較高風險因素如肺氣腫和肺纖維化、陽性家族史和吸入致癌物暴露。

建議聯絡肺結節專家做好影像學評估和制定隨訪計劃。