上上週，一個病人病人，拿了血液、尿液等化驗單結果來就診，問到底是不是腎炎？我一看化驗單，有蛋白尿、鏡下血尿、下肢沒有水腫，但是測血壓是升高的。

我告訴他，根據這些資料，腎炎的診斷基本可以確定。但他說血肌酐是正常的，有醫生告訴他，血肌酐正常，說明腎功能是正常的。腎功能正常，怎麼是腎炎呢？

這真是一個天大的誤區。其實，腎炎的表現主要包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及可能出現腎功能下降等。

其中，蛋白尿是病理性的，腎小球蛋白尿，血尿是腎小球性血尿。

嚴格來說，腎炎，實際上就是腎小球腎炎。從發病時間區分為，急性腎炎、急進性腎炎和慢性腎炎；從發病原因區分為原發性腎炎和繼發性腎炎；

因為腎小球的組成有腎小球毛細血管，毛細血管之間的系膜。所以從腎小球病理區分為系膜增生性腎炎、膜增值性腎炎、膜性腎小球腎炎、局灶性節段性腎小球硬化、系膜毛細血管性腎炎、增值硬化性腎小球腎炎等等。

當然，腎小球與腎小球之間是由間質填充。這又是另一個話題。上述的腎小球病理改變，主要是針對慢性腎炎而言。

為了更好的描述腎炎及其他腎臟病的發展過程，我們常常把慢性腎臟病分為五個時期：分別為慢性腎臟病1期到5期。其分期標準主要根據腎功能程度，也就是肌酐清除率而定。慢性腎臟病1期的時候，肌酐清除率，也就是腎功能是正常的。

因此，雖然腎功能正常，但是有蛋白尿，血尿，水腫，高血壓等等情況，就有可能是腎小球腎炎。