肩周炎，常見患病人群包括關節退行病變者，停經婦女。其軟組織、軟骨、軔帶彈性會變差，使肩關節的杵臼關節變鬆弛，而使關節易出現脫位的現象，後續引起發炎，再造成粘連形成肩周炎。許多患者常因肩關節周圍發炎後，因害怕疼痛而未及時治療，或不敢活動引起肩關節軟組織粘連。當天氣變冷，血管收縮，血循變差，肌肉的活性、彈性降低時，肩周炎症狀會加重。

首先，要確定是否肩周炎。實際上，肩周炎並不常見，臨床上反而是肩袖損傷更多見一些。

肩周炎是引起肩痛病因中較為少見的一種疾病，常常出現在50歲上下的人群，因此又稱為五十肩；因為常常造成關節活動的限制，又稱為“凝肩”或“凍結肩”。在早期常表現為肩部疼痛，且疼痛劇烈。一般在3-6個月左右疼痛似乎有所緩解，然而肩關節活動障礙卻越來越明顯。

診斷有很多方式。例如，患者將雙側肘部緊貼腰部，屈曲肘關節90度，雙手拇指翹起朝天、餘四指握拳；在保持肘部緊貼腰部不動、屈肘90度不動的情況下，將雙手向兩側分開，使雙手間距離拉大。就好像做拉力器的鍛鍊似的，只是肘部不能動。

如果肩痛側的手能外移，則多數不是肩周炎；如果肩痛側手外移程度明顯低於健側，則多為肩周炎。

此外，還要注意其他一些肩周炎的獨特症狀表現：

1、壓痛

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

2、怕冷

患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

3、肩部疼痛

起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

4、肩關節活動受限

肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

5、肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯，少數人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。

當然，最後能夠有X光片進行參考。肩周炎患者常規攝片大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏鬆，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化徵。

中醫針對肩周炎辨證大致可分為風寒溼痺、氣血兩虛、肝腎虧損、筋骨損傷四種類型。每一型別，都有其臨床特徵，根據特徵，即可掌握病因，對症治療。

1、風寒溼痺型

症見肩周重滯疼痛、酸脹不舒，夜間尤其明顯，肩關節屈伸不利，苔薄白或白膩，脈弦滑或沉細。

2、氣血兩虛型

症見面色無華、氣短乏力，肩關節疼痛，勞累痛更加重，休息則減輕，舌淡苔薄白，脈沉細乏力。

3、肝腎虧損型

症見頭暈、目眩、耳鳴、步履無力，肩關節功能障礙明顯，舉動無力，但疼痛不甚明顯，舌偏紅、脈細弱。

4、筋骨損傷型

症見骨折以及上肢其他部位筋骨損傷，長期固定或日久的累積性損傷，使瘀血凝滯，風寒溼痺。

肩周炎好發於更年期男女，由於激素分泌產生變化，引起內分泌紊亂。然而，肩痛不一定就是肩周炎，心臟病，肝膽病等，都可能引起肩部疼痛。

作為中醫推拿師，應該如何準確判斷是不是肩周炎，應該從以下幾個方面考慮：首先應該詢問患者有沒有心臟病等其它病史，詢問疼痛有無放射性疼痛和胸前疼痛，先排除其它原因引起的肩部疼痛；

肩周炎疼痛會引起胳膊活動受限 ，遇冷加重等特點。對於推拿師來說，還需要判斷是足太陽膀胱經，或者膽經經絡不通引起的疼痛，還是手太陽小腸經引起的，還是手少陽三焦經，或者是手陽明大腸經引起的疼痛，一般膀胱經引起的疼痛靠近背部中間 ，膽經過肩頂，手太陽小腸經不通引起的疼痛胳膊不能向後去，胳膊不能向前抬為大腸經，手不能完成梳頭動作為三焦經絡不通，然後結合各經絡走向以及穴位進行推拿或針灸。