髕骨骨折以後，出現膝關節的不適是比較正常的一種表現，出現這種情況往往在於髕骨骨折以後，關節周邊的肌肉力量沒有恢復的非常好，另外還有一種情況就是髕骨骨折，雖然復位了骨頭，但是髕骨後方的軟骨出現了退變。肌肉萎縮導致的問題
髕骨骨折以後，患者的膝關節活動範圍會有一段時間是明顯受限的，因為過度的活動有可能導致再次骨折的可能，一般醫生會建議患者在術後做0~30度內左右的活動，謹慎一些的醫生可能會建議患者制動1~2個月的時間，長時間的不活動或者是活動的幅度不夠，必然會導致廢用性的肌肉萎縮，關節周邊的肌肉一旦萎縮，恢復起來是比較困難的。有研究顯示7天左右不活動導致的肌肉萎縮，需要40多天才能恢復正常；而如果30天以上關節活動較差導致的肌肉萎縮，需要200多天康復鍛鍊才能慢慢恢復正常。
所以做完髕骨骨折以後的患者出現膝關節肌肉萎縮，導致關節不適、腫脹、無力甚至疼痛的患者是比較多的，另外肌肉萎縮也是導致關節不穩定的原因之一，也是導致患者出現症狀的因素。
如果是肌肉萎縮導致的問題，那麼建議要先進行膝關節的x線檢查，複查髕骨癒合的情況，如果骨折癒合已經比較良好，那麼建議將髕骨抓取出，因為針對肌肉萎縮的治療，康復鍛鍊是最好的辦法，但是如果固定沒有取出，在鍛鍊的時候要受到很多的限制，即使帶著內固定將肌肉恢復到了一定的強度，一旦患者決定要取出內固定，那麼取出內固定術後又要休息一段時間，很有可能導致以前的康復鍛鍊前功盡棄。
●取內固定之前可以進行的一些關節功能鍛鍊，這些鍛鍊往往對於關節的強度要求不是特別的大，可以適當的幫助患者恢復股四頭肌的力量。
●當內固定取出以後，或者恢復一段時間後就可以進行一些強化的康復鍛鍊。比如靠牆靜蹲這樣的鍛鍊，就可以開始考慮進行了。
當然如果患者有專業的康復師或者是康復治療師指導，是可以進行相應的股四頭肌強化鍛鍊的。專業的康復師會給或者進行系統的評定，評估患者康復鍛鍊的風險和收益，來進行正確的康復鍛鍊方式選擇，但是一般患者身邊很少會有這樣專業的康復師，而且相應的康復鍛鍊花費也是比較大的，所以建議患者還是評估自己的經濟情況或者是傷情，適當的選擇一些安全的康復鍛鍊方式，之後取出內固定以後，骨折徹底癒合，再進行相應的強化康復鍛鍊，這也是不得已而為之的情況。
作為運動醫學醫生，對軟骨的重視程度要遠大於骨對骨頭的重視程度，因為軟骨的損傷不可再生，而骨折以後是可以癒合的。在髕骨的後方本來是附著著一層光滑的軟骨的，會很好的保護髕骨，但是在髕骨發生骨折的時候，後方的軟骨不可能完整，暴力既然已經能將骨頭折斷，軟骨也不可能完整如初，所謂皮之不存毛將焉附正是這個道理。大家看下圖就是髕骨骨折以後軟骨發生撕裂錯層的鏡下影像學資料。
即使我們手術做得再完美，骨頭100%癒合，但是軟骨的損傷已經造成了，而軟骨損傷是導致關節炎或者是創傷性關節炎的病理基礎。骨折以後一段時間內，患者不能進行正常的行走或者是活動，活動量相對來講比較小，症狀往往並不是特別的明顯。但是隨著骨折的癒合,活動量的增加，日常活動的要求患者關節的屈伸運動或者是活動會有明顯的增加，那就有可能增加髕骨軟骨所承受的壓力，導致患者出現膝關節前方的疼痛和不適感，有的患者會在屈伸關節的時候感受到明顯的摩擦感，嚴重的患者會有響聲。
如果懷疑是軟骨導致的患者出現問題，建議要進行膝關節核磁檢查，一般情況下髕骨抓手術，耗材應該都是鈦合金的，是可以進行核磁檢查的，核磁可以比較明顯的判斷患者的髕骨軟骨是否存在損傷，損傷到了一個什麼樣的程度，關節腔內是否有少量的積液，可以更好的幫助醫生判定患者的病情以及選擇治療方式。
如果出現了關節內的軟骨損傷，在前面所介紹的那些康復鍛鍊方式都是可取的，因為康復鍛鍊可以很好的加強膝關節周邊的肌肉力量，對於維持膝關節，尤其是髕骨的穩定性也是具有重要意義的。
另外，如果症狀比較明顯，患者自覺關節有明顯的疼痛，年齡如果超過38歲以上，可以嘗試關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子，也就是prp，促進損傷的修復觀察能否幫助患者緩解症狀。如果是年齡比較小的患者，或者是對關節腔注射治療有些牴觸的朋友可以嘗試口服氨糖，觀察能否幫助緩解症狀。
髕骨骨折以後出現膝關節的腫脹不適，甚至疼痛相對來講比較正常，這有可能是由於術後缺乏康復鍛鍊，肌肉出現了萎縮導致的，針對這種情況，取出內固定以後加強關節的康復鍛鍊，經過一段時間，症狀慢慢就會緩解甚至消失。另外髕骨骨折也存在髕骨後方軟骨損傷的可能，建議有症狀的朋友可以進行膝關節核磁檢查，明確軟骨是否損傷，損傷到了什麼程度，之後再諮詢醫生，進行相應的治療。
髕骨骨折以後，出現膝關節的不適是比較正常的一種表現，出現這種情況往往在於髕骨骨折以後，關節周邊的肌肉力量沒有恢復的非常好，另外還有一種情況就是髕骨骨折，雖然復位了骨頭，但是髕骨後方的軟骨出現了退變。肌肉萎縮導致的問題
髕骨骨折以後，患者的膝關節活動範圍會有一段時間是明顯受限的，因為過度的活動有可能導致再次骨折的可能，一般醫生會建議患者在術後做0~30度內左右的活動，謹慎一些的醫生可能會建議患者制動1~2個月的時間，長時間的不活動或者是活動的幅度不夠，必然會導致廢用性的肌肉萎縮，關節周邊的肌肉一旦萎縮，恢復起來是比較困難的。有研究顯示7天左右不活動導致的肌肉萎縮，需要40多天才能恢復正常；而如果30天以上關節活動較差導致的肌肉萎縮，需要200多天康復鍛鍊才能慢慢恢復正常。
所以做完髕骨骨折以後的患者出現膝關節肌肉萎縮，導致關節不適、腫脹、無力甚至疼痛的患者是比較多的，另外肌肉萎縮也是導致關節不穩定的原因之一，也是導致患者出現症狀的因素。
如果是肌肉萎縮導致的問題，那麼建議要先進行膝關節的x線檢查，複查髕骨癒合的情況，如果骨折癒合已經比較良好，那麼建議將髕骨抓取出，因為針對肌肉萎縮的治療，康復鍛鍊是最好的辦法，但是如果固定沒有取出，在鍛鍊的時候要受到很多的限制，即使帶著內固定將肌肉恢復到了一定的強度，一旦患者決定要取出內固定，那麼取出內固定術後又要休息一段時間，很有可能導致以前的康復鍛鍊前功盡棄。
●取內固定之前可以進行的一些關節功能鍛鍊，這些鍛鍊往往對於關節的強度要求不是特別的大，可以適當的幫助患者恢復股四頭肌的力量。
●當內固定取出以後，或者恢復一段時間後就可以進行一些強化的康復鍛鍊。比如靠牆靜蹲這樣的鍛鍊，就可以開始考慮進行了。
當然如果患者有專業的康復師或者是康復治療師指導，是可以進行相應的股四頭肌強化鍛鍊的。專業的康復師會給或者進行系統的評定，評估患者康復鍛鍊的風險和收益，來進行正確的康復鍛鍊方式選擇，但是一般患者身邊很少會有這樣專業的康復師，而且相應的康復鍛鍊花費也是比較大的，所以建議患者還是評估自己的經濟情況或者是傷情，適當的選擇一些安全的康復鍛鍊方式，之後取出內固定以後，骨折徹底癒合，再進行相應的強化康復鍛鍊，這也是不得已而為之的情況。
髕骨骨折可不單純的是骨頭折斷，在髕骨後方附著的軟骨也會有損傷作為運動醫學醫生，對軟骨的重視程度要遠大於骨對骨頭的重視程度，因為軟骨的損傷不可再生，而骨折以後是可以癒合的。在髕骨的後方本來是附著著一層光滑的軟骨的，會很好的保護髕骨，但是在髕骨發生骨折的時候，後方的軟骨不可能完整，暴力既然已經能將骨頭折斷，軟骨也不可能完整如初，所謂皮之不存毛將焉附正是這個道理。大家看下圖就是髕骨骨折以後軟骨發生撕裂錯層的鏡下影像學資料。
即使我們手術做得再完美，骨頭100%癒合，但是軟骨的損傷已經造成了，而軟骨損傷是導致關節炎或者是創傷性關節炎的病理基礎。骨折以後一段時間內，患者不能進行正常的行走或者是活動，活動量相對來講比較小，症狀往往並不是特別的明顯。但是隨著骨折的癒合,活動量的增加，日常活動的要求患者關節的屈伸運動或者是活動會有明顯的增加，那就有可能增加髕骨軟骨所承受的壓力，導致患者出現膝關節前方的疼痛和不適感，有的患者會在屈伸關節的時候感受到明顯的摩擦感，嚴重的患者會有響聲。
如果懷疑是軟骨導致的患者出現問題，建議要進行膝關節核磁檢查，一般情況下髕骨抓手術，耗材應該都是鈦合金的，是可以進行核磁檢查的，核磁可以比較明顯的判斷患者的髕骨軟骨是否存在損傷，損傷到了一個什麼樣的程度，關節腔內是否有少量的積液，可以更好的幫助醫生判定患者的病情以及選擇治療方式。
如果出現了關節內的軟骨損傷，在前面所介紹的那些康復鍛鍊方式都是可取的，因為康復鍛鍊可以很好的加強膝關節周邊的肌肉力量，對於維持膝關節，尤其是髕骨的穩定性也是具有重要意義的。
另外，如果症狀比較明顯，患者自覺關節有明顯的疼痛，年齡如果超過38歲以上，可以嘗試關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子，也就是prp，促進損傷的修復觀察能否幫助患者緩解症狀。如果是年齡比較小的患者，或者是對關節腔注射治療有些牴觸的朋友可以嘗試口服氨糖，觀察能否幫助緩解症狀。
總結髕骨骨折以後出現膝關節的腫脹不適，甚至疼痛相對來講比較正常，這有可能是由於術後缺乏康復鍛鍊，肌肉出現了萎縮導致的，針對這種情況，取出內固定以後加強關節的康復鍛鍊，經過一段時間，症狀慢慢就會緩解甚至消失。另外髕骨骨折也存在髕骨後方軟骨損傷的可能，建議有症狀的朋友可以進行膝關節核磁檢查，明確軟骨是否損傷，損傷到了什麼程度，之後再諮詢醫生，進行相應的治療。