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1 # 曦潤錦
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2 # 血液病醫生洪思存
再生障礙性貧血的難治程度大家有目共睹,尤其是對患病多年的再障患者而言,常年用藥維持,一旦停藥,病情會再次加重,而長期用藥的不良反應也讓病人日常生活苦不堪言。
為何再障如此難治癒?
在治療方面,再生障礙性貧血患者的常見治療方法以雄性激素類藥物,環孢素,ATG/ALG等免疫抑制劑,骨髓移植以及促細胞生長因子等等為主。
在服藥期間,患者用藥最短時間也要用足三個月,否則難以見效。同時,還要鞏固維持治療一年以上,否則病情以反覆發作,長期不愈。
透過上述治療方案,部分再障病人可以在短期內使得症狀得以緩解,但在很大程度上,病人無法從根本上得以治癒,甚至會遷延不愈數年,數十年。
而再障病情之所以如此難治癒,與以下情況有所關聯。
再障發病機理有三點:
一是骨髓造血幹細胞損傷或減少,相當於農民種莊稼使用的劣質種子,造成血細胞生成不足;
二是骨髓造血微環境缺陷,相當於農民種莊稼的土壤不肥沃,也影響了血細胞的生成;
三是免疫系統紊亂,出現了抑制性淋巴細胞增加,相當於莊稼產生了蟲害,又加重影響造血細胞的生成。
由於上述因素,導致血液中紅細胞,白細胞,血小板三種主要成分同時減少,病人身體情況急轉直下,雖然透過上述用藥可能會刺激骨髓造血,但無法從根本上解決問題,血象會持續偏低,病人治療效果欠佳。
那麼,除了上述方法,再障還有其他治療方法嗎?
目前,針對再生障礙性貧血的治療,醫療技術和治療方案都在不斷進步和完善,中西醫結合治療體系在臨床治療過程中的運用,使得再生障礙性貧血患者的治療效果也得以提升,系統的治療後,病情血象穩定,不再反覆!
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3 # 血液病醫生李蘭芬
中國再生障礙性貧血(簡稱再障)發病率為0.74/10萬人,重度再障發病率為0.14/10萬人,而且發病率還有上升趨勢,其中10-25歲的青少年兒童是重型再障的主要發病人群。然而,公眾對重型再障的正確認知卻嚴重不足。有些兒童一旦患病,家裡就盲目絕望,甚至乾脆放棄治療。再障疾病雖然兇險,但其實它是一種良性疾病,透過及時、規範的治療可以扼住重型再障病魔的咽喉,甚至實現治癒。
再生障礙性貧血的治療
規範化是首要關鍵因素,堅持規範化的治療是對抗兒童重型再障的首要關鍵因素。我近年來,隨著國內外學者對再生障礙性貧血的免疫發病機制有了更深的認識,同時隨著造血幹細胞骨髓移植技術的改進以及免疫抑制治療的成熟運用,再障患者的近期疾病緩解率以及遠期生存均獲得了顯著改善。
兒童重型再障患者,一部分是免疫異常導致的,另一部分是先天性的。兒童先天重型再障如能進行同胞配型相合的骨髓移植就能取得非常好的治療效果。關於後天的重型再障患者,由於中國長期實行獨生子女政策以及國內幹細胞庫儲備不足,患者要獲得相合的同胞供體非常之難。所以,對大部分兒童患者來說,所採取的常規治療基本上是免疫療法,透過免疫治療也能得到良好的治療效果。臨床研究結果顯示,抗胸腺細胞免疫球蛋白(r-ATG)免疫抑制治療有效率達百分之七十到八十,5年總生存率百分之八十到九十,其療效與同胞相合骨髓移植相似,目前已被中外血液病權威指南共同推薦為再生障礙性貧血的一線治療。
患者早日告別再生障礙性貧血的危害,應該越早治療康復的希望就越大,因此當發現有貧血症出現時,最好到相關醫院做檢查,檢視是哪一類貧血症,如果是再生障礙性貧血就應該馬上採取治療措施,避免錯過最佳治療時間。
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4 # 血液腫瘤邢志欽醫生
再生障礙性貧血是由於自身免疫功能異常,對自身所有的細胞發生攻擊導致的一類自身免疫性疾病,它與原發性血小板減少性紫癜不同,原發性血小板減少性紫癜是由於細胞免疫啟用導致的一類疾病。所以在治療上也採用細胞免疫抑制劑,再生障礙性貧血它的病因非常多,包括各種感染,還有藥物以及一些不明原因,最終都會導致免疫系統的異常啟用,啟用以後的免疫系統對血細胞當成敵人去攻擊,造成了幹細胞的損傷,所以它是一類幹細胞損傷引起的疾病,屬於一種骨髓衰竭性疾病。目前西醫西藥治療多屬於激素類藥物,副作用大,停藥後易反覆,因此建議及早加入中醫治療,從根源上進行調理,改善血液微迴圈,促進骨髓造血,提高機體免疫,達到良好的預後效果。
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這種病有得治,但必須得法,病因累及脾心與腎(脾與胰.心與小腸腎.與膀胱均病),總結來說內臟與腑綜合性氣機病。不管你怎麼檢查都沒有任何病變,只是人身內部不在造血,身體機能只會出現白血球,有時尿色異樣也就血液流失,西醫會讓你定時輸血,全國各大醫院各科專家束手無策,解決之道唯中醫藥無它二法。