治療胃病最好的辦法就是養成良好的生活規律特別是飲食規律還有心態，只要你能堅持根治也不是沒希望，不用擔心小問題而已！沒有一點胃病的人很少很少！

（2018年9月17日 曾醫生有問必答）

曾醫生坐門診時，經常會遇到病人這樣描述：我的胸口經常感覺火辣辣的，就像喝了白酒後的那種灼燒感；平臥後感覺難受，晚上睡覺前會出現嘔吐；有時感覺胸口疼痛，總覺得喉嚨有異物感、反覆咳嗽，吃了好多藥都沒見好轉。這些患者經過檢查發現，罪魁禍首就是消化系統的胃食管返流。

反流性食管炎是指因食管下段括約肌功能失調，導致胃及十二指腸內容物返流至食管而引起的食管黏膜炎症，從而出現反酸、燒心、噯氣、胸痛、咳嗽等症狀。

一、改變生活方式是胃食管返流的基礎治療

1、合理飲食：避免進食過飽，應細嚼慢嚥、少量多餐；避免夜宵，睡前2小時不再進食；避免刺激食物的攝入，如咖啡、濃茶、巧克力、辣椒等；戒菸忌酒；餐後及反流後可適當引用溫開水，以減少反流物對食管黏膜的刺激。

2、減少導致腹壓升高的因素：腹壓升高會加重返流，因此應控制體重、適當減肥；保持大便通暢、預防便秘；避免餐後彎腰、搬重物；避免緊衣束腰。

3、正確臥位：採取斜臥位，最好抬高床頭約10~20釐米；用多個枕頭墊在頭及上背部，使臥位呈30度；避免餐後立即臥床。

4、穴位按摩：按摩內關（腕橫紋上2寸）及足三里（外膝眼下四橫指），雙側交替，力度適中，每次5~10分鐘。

5、保持良好心態：心理因素對消化系統的影響是非常大的，因此要放鬆心情，時刻保持愉悅心情。

1、抑制胃酸分泌：包括質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。質子泵抑制劑抑酸能力強大，是胃食管返流病的首選藥物，目前最常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等，可按說明書，採用標準劑量，療程為8周；H2受體拮抗劑適用於輕度至中度胃酸反流患者，常見的有雷尼替丁、法莫替丁等。

2、胃腸動力藥：伴有胃排空障礙如腹脹的患者可選用胃復安、嗎丁啉、莫沙必利等，能促進胃腸蠕動，加快胃內容物排空，從而減少返流。

3、胃黏膜保護劑：能保護胃黏膜及食管黏膜，防止其被破壞。常用的有硫糖鋁、膠體果膠鉍劑等。

對於改變生活方式和藥物治療均無效的患者，需終身治療的中度患者，不能耐受抑酸藥物副作用的患者，可考慮手術治療。

反流性食管炎和胃炎是臨床常見的消化系統疾病，要想知道這兩種疾病該如何應對，就要知道這兩種疾病的病因和臨床表現。

反流性食管炎：主要是由於食管下括約肌收縮障礙和胃酸過度分泌引起，當胃內的胃酸、胃蛋白酶反流進入到食管以後，就會引起食管黏膜的損傷，從而引起一系列的臨床症狀，較為典型的臨床症狀主要有反酸和燒心，其餘的像上腹部不適、口中有酸味、咳嗽也是反流性食管炎的臨床表現。

胃炎：胃炎的種類有很多種，主要可以分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、糜爛性胃炎等，臨床症狀基本一致，但是缺乏特異性，沒有較為典型的症狀，常見症狀有噯氣、反酸、口苦、消化不良、食慾不振、上腹部飽脹不適等。

關於反流性胃炎和慢性胃炎如何應對，首先要做到的是一定要避免強刺激性、生冷、油炸類、不易消化類、放置過久類的食物，這些食物可以導致症狀的加重和病情的加深。

其次是對於像慢性淺表性胃炎，其實是不需要進行藥物治療的，只需要養成一個良好的飲食習慣、避免損害胃黏膜的食物完全可以控制胃部的炎症。關於這兩種疾病的藥物治療，可以服用一些對症治療的藥物來緩解症狀，如對於反酸、燒心的患者可以採用服用抑酸藥物奧美拉唑、泮托拉唑等藥物，也可以服用胃黏膜保護劑如果膠鉍、鋁碳酸鎂等。

對於慢性胃炎引起的食慾缺乏、消化不良可以服用像嗎丁啉、健胃消食片、摩羅丹等藥物。

但是，除了藥物治療，一定要重視生活飲食習慣上的改變，否則極易導致疾病的復發和症狀的反覆。

反流性食管炎和胃炎的症狀很相似，是常見的消化道疾病，反流性食管炎下括約肌收縮功能障礙，使得胃酸進入了食管，引起食管黏膜的損傷，患者多表現胃燒心，反酸，冒酸水，甚至會嗆到。

得了食管炎一般分兩步走治療，

1、控制胃酸，透過抑酸劑控制胃酸，但不能經常使用，對消化不良可口服胃動力增強藥物，同樣只是緩解症狀。

2、口服衛樂舒益生菌修復胃粘膜損傷的同時，幫助胃自動分泌胃酸平穩，同時抑制幽門螺桿菌，避免造成更大的傷害。

在生活中少量多餐，吃完飯儘量多走動幫助消化，睡眠時將枕頭稍微墊高，避免夜間胃酸湧出。

飲食務必做到不吃辛辣生冷刺激食物，避免胃黏膜刺激和損傷。