目前醫學教材上都以心率60-100次/分為正常範圍，以這個標準來看，心率100也屬於正常範圍內。但是相當一部分醫學專家都認為這樣的標準不符合臨床需求，安靜狀態下心率100次/分，明顯偏快了，即使心率超過90次/分，也是偏快。

1 心率快，心肌的休息時間就少，更容易出現勞損。 無論是冠心病、高血壓性心臟病、風溼性心臟病、還是心肌炎、心肌病、先天性心臟病，治療的最重要一點，就是要注意休息。 人安靜休息，心臟壓力就會小一點，心率就會慢一點，能夠稍微歇歇。

2 心率快，心肌耗氧量就會增加。對於冠心病的病人來說，冠狀動脈出現了嚴重狹窄，在安靜狀態下供血量能夠勉強滿足需要，一旦心率加快，供血量就顯得不夠了，這個時候就會出現心絞痛的症狀。

3 心率快，冠狀動脈就會出現供血減少。心臟自身的血液供應來自冠狀動脈，但是心臟收縮的時候，自身壓力過大，冠狀動脈血流是很少的，只有在心臟的舒張期，才能夠得到充分的血流供應。 心率越快，則心臟的舒張期越短，冠狀動脈的血流量就會越小，這對於冠心病和心衰的病人來說，都是雪上加霜。

4 心率快，血管內皮更容易收縮，斑塊更容易破裂。 過快的心率使得冠狀動脈內剪下應力增加，內皮更容易受損，血管內斑塊形成加速，已形成的斑塊也更容易破裂，誘發血栓形成，造成急性心梗。

很多研究都顯示，心率越快，心腦血管疾病發生風險越高。

以安靜狀態下測量為準：

大多數健康成人，心率在60-80次/分是最好的。

高血壓患者，建議控制心率在60-70次/分

冠心病、心率衰竭患者，建議控制心率在55-60次/分最合適。

心率過慢當然也不好，一般不應低於50次/分。

1 堅持體育鍛煉

2 精神放鬆，避免各種緊張和壓力。

3 充分休息，充足睡眠。

4 避免咖啡、酒精、香菸等刺激性物品。

5 均衡飲食，保持健康體重。

經常會有人問50歲的人心率在多少次屬於正常？六十歲的人、七十歲的人心率應該多少次才算正常？這不是買菜問價，一般人心率在60-100次/分算是正常範圍，那麼在這個範圍內都屬於正常嗎？其實不然，因為可以影響到心率的因素實在太多了，看完此文你再回答自己我屬於正常的心率嗎？

首先我們要明確心率快和慢有三個因素決定：

A．主動因素一滿足人體各臟器對血氧供應的需要即心臟每分鐘的搏血量=心臟每搏輸出量X心率。

家族遺傳性心臟收縮力比一般人強和左心室舒張期血容量增加，青少年長期參加大運動量鍜練出一個每搏輸出量強大的心臟，他們只需要較緩慢的心率就能保持足夠的每分鐘心臟排血量。這些人運動時心率也會加快來滿足運動時耗能耗氧增高時身體的需要，但比一般人同樣運動量時的心率會慢些。

B．被動性因素：家族遺傳心臟收縮時搏血量比一般人少，從小缺乏運動鍜練心臟每搏輸出量較一般人少、各種心臟疾病引起左心室收縮力量衰減使每搏輸出血量減少、因各種原因造成血容量減少使心臟射血量下降、身體疾病如嚴重貧血、慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化、甲亢、感染髮燒、藥物因素、飲酒、妊娠等因素需要足夠的每分搏血量，而每搏輸出量不能再增加的情況下只有透過心率增快來滿足機體各器官聽需要的每分鈡的供血量。

C．心臟神經症：心臟交感神經功能紊亂產生持續或間歇性興奮分泌過多腎上腺素和去甲腎上腺素作用於心臟的β1受體，使心肌收縮力、傳導性加快的同時使心率加快。當然可以合併出現多系統植物神經功能紊亂的各種症狀如失眠早醒、頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、胸悶、胸痛或胸前區壓迫感、咽部異物感、功能性消化不良、腸易激綜合徵、緊張性多尿、夜尿多、各種慢性疼痛、軀體性疑病和抑鬱、焦慮等心理障礙。

但上述每種情況發生在不同的人身上產生的結果是不同的，既有客觀因素，又有個體差異所決定的。

那麼回到本文“60歲心率100次左右是否有問題？”，100次/分的心率是正常心率可以允許的最高值，如果心臟每搏輸出量正常，那100次顯然偏快了，這就像我們看化驗報告空腹血糖正常值3.9-6.0mmoI/L，當你看到報告血糖為6.0mmoI/L，為什麼6.0就是正常的，4-5mmoI/L不是更好嗎？所以正常範圍內沒有一個絕對值，當然在正常範圍內心率慢些說明你心臟收縮功能更好些。同時因為人是個活體，人有沒有疾病？疾病嚴重程度？是否得到控制？人的家族史？人的基礎情況的差異等等會有不同的結果來回答。但作為醫生遇到患者提出的問題首先應排除器質性疾病可能引起的結果，千萬不要先入為主，只有排除器質性疾病後應該從功能性病變考慮，但功能性病變的特徵是多系統的射體症狀和伴隨的心理障礙同時存在。

2019.4.20