醫院以後只管看病，看病拿診費，開電子處方，藥品自己買。好好準備貨比三家吧。目前藥店藥品有點高。我吃藥都到院外買。

根據國務院在2018年8月釋出的《國務院辦公廳關於印發深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》[國辦法（2018）8號]，裡面第28點明確指出制定零售藥店分類分級管理的指導性檔案，支援零售藥店連鎖發展，允許門診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。

在美國，很多醫生都是直接開處方給患者，患者也習慣到社會藥房去購買藥品，久而久之就確立了醫藥分家的狀態。而最近出現的大量處方外流則表示開始執行國家的相關政策，為患者提供了更多選擇的餘地，可以選擇在醫院藥房購買，也可以選擇到社會藥房購買。其實，這也是國家對醫藥改革的其中一方面，從一開始是將醫院內藥品加成減掉，到現在可以根據醫生開具的處方進行自由購買藥品，都是醫藥改革的一部分，這樣既是醫藥分家的前奏，也是對“以藥養醫”的重大改革。現在國家也對社會藥房進行了更為嚴格的監管，淘汰一些不合格不規範的社會藥房，保障了患者在社會藥房購買藥品的安全。

參考文獻：

國務院辦公廳,《國務院辦公廳關於印發深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》[國辦法（2018）8號]

http://www.gov.cn/zhengce/content/2018-08/28/content_5317165.htm#

要正確看待處方外流的事，無論醫藥零售商店是春天還是冬天，主要看是不是對老百姓有利才是關鍵。

中國醫療體制改革後，政府給予公立醫院的補貼很少，不夠醫護人員發工資，醫院經營費缺口很大，於是出臺政策允許醫院進行藥品加成，作為醫院的收入，這就是“以藥養醫”的最初來由。

令人意外的是經過幾十年的發展，藥品代理商、醫藥代表、醫院和醫生達成了默契，都喜歡賣高價藥。於是高價藥不斷出現，沒有最高，只有更高，大處方事件也頻頻發生。患者普遍認為醫院和醫生太黑，醫患衝突常常發生。在所有的獲利者中醫院和醫生直接面對患者，所以醫鬧、甚至殺醫事件也時有發生。這種模式真的無法維持下去了，國家和老百姓兩頭受傷，醫保資金的安全也受到了威脅。國家終於出手取消了醫院藥品加成，實行藥品零差價銷售，斬斷了醫院賣高價藥的慾望。

《深化醫藥衛生體質改革2017年重點工作任務》，要求公立醫院必須降低藥佔比。公立醫院必須減少嚴格控制高價藥的院內處方，而且藥佔比指標成為了公立醫院評級重要考核指標。在多重政策的加壓下，醫院藥房不僅沒有利潤，而且進的藥多還會增加成本。醫院能不進的藥就不進，門診看病後，醫生開個處方，你愛去哪裡買藥沒人管。於是去外面買藥的人會逐漸增多，當然醫藥零售商店生意會更好。從這個角度講醫藥零售商店成的春天來了。

那麼關鍵問題是老百姓受益了嗎？

患者再也不用擔心醫院醫生為了回扣開高價藥、大處方，也就消除了患者對醫院醫生的不滿情緒，一定程度上緩解了醫患矛盾，對於醫院醫生患者都有利。但據我調查，外面藥店的藥也並不比醫院的藥便宜，所以醫藥處方外流對於患者來說也就沒有多大意義，還不如回醫院買藥更加放心。

機會只會留給有藥事服務能力的優質藥店，這不是陽關普照的盛宴。有些管理規範，藥事服務能力強、合規，品類結構合理的連鎖當然就算到了春天，一部分實力弱的就會被零合效應掉........

對百姓並不是春天的到來，而是用藥風險增加的到來！只有加強實體醫院和藥店藥師隊伍的建設和能力的提升，真正發揮藥師為用藥安全護航的作用，才是百姓的春天史！

藥店方便，醫院不方便，醫院晚上買不到，藥店早營業晚關門。該表揚的是晚關門營業的藥店，因為真正方便廣大患者之急需！

政策是好，能夠落實到位就是政策為民了，不但是藥店的春天，還是百娃的春天呢 ，以前一包便宜的外用蘇打粉可好用了，便宜好用的東西知道了能到藥店買了，但突然間沒有賣了，改成了蘇打水，一瓶水十塊錢一次用，(以前蘇打粉幾塊錢一包，自己用一點就能開一瓶水了，一包能用一年了)這是什麼人的春天呢？

允許處方外流系政策支援，能夠真正落實到位，就要有關部門及醫院、醫藥、醫保和病人通力合作，執法部門要加大行政監督管理及執法力度，嚴查處處理醫藥銷售回扣和行賄受賄，購藥的限制。 才能樹立或為今後藥店的發展搭建新的市場平臺。

第一 醫生需要向病人進行解釋，工作量會進一步加大，在產品的宣傳設計上，儘量使用平易近人的語言。也可利用數字化渠道進行產品宣傳和教育。

第二，提高藥師服務能力，等待外流機會。處方藥要求店員具有高的醫藥水平。藥店銷售過程提供專業化確保藥品在零售藥店的銷售水平。

第三，除醫生外，店員、患者成為主要利益相關方。以患者為中心，將成為未來銷售代表行事的重要準則。