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1 # 泌尿外科吳醫生
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2 # 天天醫學
膀胱癌最常見的是尿路上皮細胞癌,它的發生與長期大量吸菸,長期接觸含有聯苯胺、β-萘胺、4-氨基雙聯苯的化學產品,膀胱的慢性炎症及異物刺激和長期服用含有非那西丁的鎮痛藥等因素有關。
膀胱癌和其它的惡性腫瘤一樣,早期沒有明顯的特異性症狀,也不會對生命造成威脅,但是發展到一定階段(中晚期)時會阻塞尿路導致尿瀦留、腎積水、腎功能衰竭等併發症,當廣泛浸潤轉移至子宮、直腸、盆腔等鄰近臟器,遠處轉移到骨骼、肝臟、腎臟、肺部等組織時導致多器官功能受損而危及生命。
膀胱癌多發生在中老年人群中,所以中老年人發生持續性的或者間歇性的無痛性血尿症狀時要警惕發生膀胱癌的可能,應該及時進行尿液常規及脫落細胞檢查、B超、膀胱鏡、尿路造影以及尿路CT重建等相關檢查以確定有無膀胱癌存在的可能。
只要能夠在早期或者中期發現膀胱癌,那麼治療的方法較多,效果也是很好的,不會在短時間內危及生命。通常根據膀胱癌的分化(惡性)程度及分期結合患者的全身狀況等綜合評估,採取合適的手術方式治療。如非肌層浸潤性膀胱癌可以採用經尿道膀胱腫瘤電切術治療,術後輔助腔內化療或免疫治療;肌層浸潤性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌可以採用根治性膀胱切除術治療,必要時手術後輔助化療或放療增強療效,預防復發。
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3 # 泌尿外科韶雲鵬
作為一個三甲醫院的泌尿外科醫生,可以嘗試回答一下這個問題。
膀胱癌作為泌尿外科目前臨床上較為常見的腫瘤,有一定特殊性。在診斷和治療中,首先根據膀胱癌的病理不同,區分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌。
非肌層浸潤性膀胱癌打個比方來說,非肌層浸潤性膀胱癌就好比是長在房間的牆皮上。一般對患者生命影響不大,患者接受的治療多為膀胱腫瘤電切和膀胱灌注化療藥物。整體治療的創傷和疾病危害程度相對較低。
經常在臨床上和病人開玩笑,他這種就像是割韭菜,割了過一段時間還會長,長了就再割。
肌層浸潤性膀胱癌相對於前面一種,這種膀胱腫瘤就是往牆體裡面長的腫瘤,非常容易從牆體長出去,胡而較為容易出現淋巴結轉移和遠處轉移的情況。對於患者生命安全影響較大!
現在床上就有一個患者,整體疾病進展都出乎了所有人意料,我們可以一起來看一下。
病例分享患者是一個70歲的老爺子,在3個月前因為小便帶血到當地醫院就診。由於老爺子有擴張型心肌病,心功能非常差,所以當地醫生沒有進行手術治療,而是選擇了介入栓塞。但是1個月前老爺子出現了非常明顯的排尿困難,首先考慮的是前列腺增生原因。但是一查CT,發現老爺子的膀胱癌已經已一種非常快的速度在進展。由於之前的片子不是在我們醫院做的,所以拍不了照片,但是在我們醫院做的CT已經可以明確反應出他的膀胱腫瘤已經侵犯到了雙側的輸尿管,同時整個膀胱已經都長滿了腫瘤。
在家屬的支援下,我們給老爺子在區域性麻醉的情況下做了膀胱鏡,病理結果提示高級別浸潤性尿路上皮癌。這次一個月複查CT的時候,已經報了髂血管周圍淋巴結增大,考慮轉移可能了。
可以說這個患者的膀胱腫瘤進展非常快,那麼可能會有讀者要問,為什麼不開刀呢?
對於他來說,他需要接受的手術治療方案是泌尿外科最大的手術,包括了淋巴結清掃,全部的膀胱和前列腺!手術難度和手術風險都是極高,再結合患者本人的基礎情況,大部分的醫院都不願意接手給予手術治療了。
總結一下,膀胱癌根據不同的病理分型,所選擇的治療方式不同。非肌層浸潤性膀胱癌對於患者生命影響較小。而肌層浸潤性膀胱癌,由於生長方式不同,往往早期可能會出現轉移情況,對於患者生命安全危害較大。早期診斷和早期治療對於膀胱癌尤為重要!
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4 # 腫瘤科醫生—韋碧玉
膀胱癌已經到了晚期了,這種病仍然有生命危險。對疾病一定要早發現,早治療。膀胱癌是臨床泌尿系統常見的腫瘤,隨著年齡的增長,其發病率也逐漸增加,特別是老年患者更易患上膀胱癌,膀胱癌的出現會嚴重損害患者的身體健康,甚至導致死亡。一般情況下,當膀胱癌出現時,會伴有不同程度的血尿、排尿困難等。所以,對於出現膀胱癌的患者,應該特別注意,以免危及生命。
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這取決於幾個方面,一是膀胱癌本身的分級分期,有沒有遠處轉移等情況。如果是晚期膀胱癌,會出現惡病質,一直在消耗,肯定是有生命危險的。
二是膀胱癌出現頑固性血尿,一直出的重度貧血,也沒有好辦法,也會有生命危險。
三,膀胱癌接受治療過程中,因為用藥等情況引起的全身副反應,也會有生命危險。
但總得來說,膀胱癌早期,手術治療效果很好,而且有放化療,免疫藥物等迭代更新,一般來說不會有生命危險,但治療過程中需要嚴密隨訪。早發現,早診斷,早治療。
希望對您有幫助。