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  • 1 # 健康科普醫師陳海谷

    二尖瓣狹窄(mitralstenosis,MS)是指二尖瓣膜受損害、瓣膜結構異常和功能異常所導致的瓣口狹窄。大多數是由風溼性心臟病所致,臨床症狀主要由低心排血量和肺血管病變所致,表現為進行性加重的勞力性呼吸困難、夜間睡眠時及勞動後咳嗽、痰中帶血或血痰等症狀。嚴重者可出現房顫、急性肺水腫、心力衰竭、血栓栓塞、感染性心內膜炎等併發症,極大地威脅患者的生命安全。心臟有4個腔室和4組瓣膜。位於左心房和左心室之間的瓣膜稱為二尖瓣,瓣膜如同閥門,通過開放和閉合來保證血液在心臟的正確流向。二尖瓣狹窄出現症狀,若沒有得到及時有效的治療,可併發房顫、心力衰竭、血栓栓塞和感染性心內膜炎等嚴重併發症,甚至導致死亡。

    輕度二尖瓣狹窄無症狀者,無需特殊治療,但應避免劇烈的體力活動。對於中重度二尖瓣狹窄、呼吸困難進行性加重或有肺動脈高壓發生者,需通過機械性干預解除二尖瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差,緩解症狀。手術修復或置換病變的瓣膜是主要治療方法,醫生需要根據狹窄程度、是否有其他病症,來確定治療時機和治療方式。藥物不能有效治療二尖瓣狹窄,但醫生會用藥物預防或治療併發症,手術後也需使用藥物來防治感染和血栓栓塞。

    手術選擇:二尖瓣狹窄手術包括成形術及換瓣手術兩大類,一般情況下首選成形術,病變難以成形或成形手術失敗者,考慮進行瓣膜置換。

    (1)經皮房間隔穿刺 二尖瓣球囊擴張術(PBMV)適應證:①有症狀,心功能Ⅱ、Ⅲ級。②無症狀,但肺動脈壓升高(肺動脈收縮壓靜息>50mmHg,運動>60mmHg)。③中度狹窄,二尖瓣口面積0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔軟,前葉活動度好,無嚴重增厚,無瓣下病變,超聲及影像無嚴重鈣化。⑤左房內無附壁血栓。⑥無中重度二尖瓣反流;⑦近期無風溼活動(抗“O”、血沉正常)。

    (2)閉式交界分離術 適應證同經皮球囊擴張術,現已被球囊擴張術及直視成形術所替代。

    (3)直視二尖瓣成形術 適應證:心功能Ⅲ~Ⅳ級;中、重度狹窄;瓣葉嚴重鈣化,病變累及腱索和乳頭肌;左房血栓或再狹窄等,不適於經皮球囊擴張術。術後症狀緩解期為8~12年,常需二次手術換瓣。

    (4)瓣膜置換術成形術 難以糾正二尖瓣畸形時,選擇瓣膜置換手術。適應證:①明顯心衰(NYHA分級Ⅲ或Ⅳ級)或可能出現危及生命的併發症。②瓣膜病變嚴重,如鈣化、變形、無彈性的漏斗型二尖瓣狹窄及分離術後再狹窄。③合併嚴重二尖瓣關閉不全。

  • 2 # 湛姑娘1996

    得了二尖瓣狹窄一定不要慌張,患者要及時就醫進行詳細的身體檢查和治療。目前能夠檢查二尖瓣狹窄的常見方法有很多,這當中比較常見的方法有心導管檢查、多普勒超聲檢查、X線檢查、食管超聲檢查和影像學檢查等。診斷二尖瓣狹窄需要與心肌炎和心絞痛等疾病相鑑別。

  • 3 # 小貝的感覺真爽

    得了二尖瓣狹窄一定不要慌張,患者要及時就醫進行詳細的身體檢查和治療。目前能夠檢查二尖瓣狹窄的常見方法有很多,這當中比較常見的方法有心導管檢查、多普勒超聲檢查、X線檢查、食管超聲檢查和影像學檢查等。診斷二尖瓣狹窄需要與心肌炎和心絞痛等疾病相鑑別。

    確診為二尖瓣狹窄後就要及時的治療,二尖瓣狹窄的患者不是必須進行手術治療的,症狀較輕的患者可以進行藥物治療,主要指的是抗凝的藥物,如果藥物治療無效則要進行手術治療。治療二尖瓣狹窄常見的手術方法有瓣膜置換術成形術、直視二尖瓣成形術、閉式交界分離術和經皮房間隔穿刺術等,選擇治療方法要聽從醫生的意見。

    二尖瓣狹窄的患者在疾病治療期間也要格外的注意,患者不要從事重體力的勞動,也不要進行太過激烈的體育鍛煉,二尖瓣狹窄患者的睡眠時間一定要充分的保證,積極樂觀的面對生活。患者還要全面加強營養的補充,刺激性的食物一定不能吃,更不要吸菸和飲酒,養成良好的衛生習慣,這些都是非常重要的事情。

    要想更好的治療二尖瓣狹窄一定要全面瞭解該疾病的相關情況,醫學上認為二尖瓣狹窄主要是由風溼熱而引起的,另外先天性的發育異常、自身免疫性的病變和濫用藥物等因素也都會誘發疾病產生。

    患有二尖瓣狹窄的前期症狀是不明顯的,在發病的初期患者在發熱、運動和妊娠的時候會出現呼吸困難的情況。如果長時間患有二尖瓣狹窄還會使患者出現咳嗽、聲音嘶啞、咯血、肢體活動不暢、心衰及房顫等症狀,由此可見該疾病的嚴重性。

  • 4 # 故楚毅士

    二尖瓣狹窄大多繼發於某些疾病,最常見的是風溼性心臟病導致的二尖瓣狹窄。如果是輕度二尖瓣狹窄,也就是說瓣膜口開放面積>2平方釐米的話,可以服用藥物治療。二尖瓣狹窄手術包括兩大類,瓣膜成形術和瓣膜置換術,首選的手術是整形。

  • 5 # 神仙9229

    二尖瓣狹窄治肯定是能治的,根據你狹窄的程度,你可以選擇治還是不治。至於怎麼治,那就交給醫生吧。瞭解的再多你也不可能親自動手,何必自尋煩惱。你要做的就是治還是不治做個選擇。希望可以幫助到你。

  • 6 # ALI甜點研究室

    二尖瓣狹窄通常是風溼性心臟病,要保持平和的心情和不要發努,大喜大悲不能有,可通過換心瓣膜來改變狀況,但有一定的手術風險。分生物瓣和機械瓣

  • 7 # 中醫要我們傳承

    在我們的左心房到左心室裡面,有個瓣膜叫做二尖瓣。它的作用就是一扇單開的門,具有防止血液迴流的作用。一旦引起狹窄以後,瓣膜會增厚,腱索和乳頭肌有的部分會攣縮,部分患者會出現有胸悶,憋氣的症狀,如果是出現狹窄很嚴重的時候,病人會出現心衰的症狀,有的病人會出現溼囉音,急性呼衰,粉紅色泡沫痰等情況。目前對於二尖瓣手術,可以通過微創手術的方法進行治療,將二尖瓣置換成金屬瓣或生物瓣,具有創傷小,恢復快的特點

  • 8 # 菁木離離

    二尖瓣狹窄的治療方式,要根據發病原因,狹窄的程度和病情的輕重不同而選擇治療方式。多數病因起源於風溼性心臟病。就診應首選醫院的心內科和免疫科,確定需要手術治療時,要有心外科醫生對手術的評估。

    病情較輕的,大體力活動後才有不適症狀的,就不建議手術治療了,畢竟手術創傷較大,恢復較慢。病情重的,患者年齡較大的,也要根據患者年齡和身體狀況做取捨。

    介入手術,是創傷性相對較小的治療方式。在X線輔助下做瓣膜球囊擴張,是相對比較快速和有效的方式,但是具體方式和效果要諮詢專業人士。

  • 9 # 婉和1

    二尖瓣狹窄不建議用西醫的方法,意思是手術後終身服藥,身心痛苦,其實並沒有根本解決問題。

    其實二尖瓣的主要作用是心臟瓣膜的開合,在中醫看來,是開合的功能出現障礙,從六經辯證角度,應該在少陽少陰的層面有問題,極有可能是晚睡引起,建議注意睡好兩個覺--子午覺,再找傳統老中醫調理,會比西醫手術好很多,從根本上解決問題,花費少,生存質量高

  • 10 # 依依愛唱歌sing

    這位同志你好,心臟的,二尖瓣狹窄可能是由於先天性的原因,或者是後天風溼病,導致的原因所形成的,這種情況輕度的損傷,不會影響患者的身體健康。也不需要做任何的處理,只需要適當的休息,避免心臟負擔過度加重。當二尖瓣嚴重狹窄導致嚴重反流的情況下,患者會有明顯的心慌氣短的表現,在這種情況下,服用任何藥物是起不到任何緩解作用的,患者需要通過手術治療才能恢復身體的健康。

  • 11 # 廖大偉

    二尖瓣狹窄,三尖瓣關閉不全,可能會同時出現,怎麼治療?看年齡和症狀,由專科醫生決定,先天性的,可以手術。保守治療也要找專業醫生確診,我提醒四點,第一控制好情緒,不要激動,第二按時飲食,不要暴飲暴食,第三注意保暖,尤其在冬天不要受寒,第四避免勞累過度了。

  • 12 # 婺源小胡的生活

    在二尖瓣狹窄的程度上分為輕、中、重度,而最主要的根治二尖瓣方法是通過手術換瓣的治療,才能夠徹底的根治二尖瓣狹窄的情況。

    患者如果出現二尖瓣的狹窄會有呼吸困難、咳嗽、咯血、胸痛、心悸、乏力,甚至出現心功能不全和心律失常的情況。所以,一旦出現二尖瓣的狹窄,應該及時的前往醫院,通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影的檢查,明確二尖瓣狹窄的程度才給予積極的治療。

    在治療上有藥物的保守治療、手術換瓣的治療以及微創介入、球囊擴張的治療,都能夠改善患者的症狀。

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