突發心梗、腦梗……這些心腦血管疾病因其危險性而被廣泛傳播，相信很多人都對這些名詞感到不陌生。但主動脈夾層這種病症受到的關注比起前二者而言並不多。

專家指出，主動脈夾層是指血管內膜可發現裂口，血液從主動脈內膜撕裂處流入主動脈中膜，使中膜分離並沿主動脈長軸方向擴充套件，主動脈壁真假兩腔分離的狀態由此形成。隨著血流的持續衝擊，這個夾層的缺口持續受到撕扯，在不及時處理的情況下，血管隨時可能因破裂而出現大出血的情況。

其實主動脈夾層雖然被稱為“血管中的不定時炸彈”，但病症並非無跡可尋。最常見的症狀就是突然出現的，持續出現的劇烈胸背痛，患者可以感覺到的疼痛感就像是被撕裂一般。通常一痛就會痛出一身汗來，這種疾病通常還伴有噁心甚至是暈厥。故而有關專家提醒，假如市民發現身上不明來由地突然出現胸背痛或腰腹痛，一定要記得及時前往就近的醫院就診。

長期抽菸、有糖尿病等基礎疾病、肥胖等患者需要多加註意了，主動脈夾層很可能會主動找上門來！特別在患者劇烈運動或者是高血壓患者情緒激動時，他們的血壓會瞬間攀升，隨之而來的往往是“不定時炸彈”被引爆的結局。

專家表示，大部分主動脈夾層的內科保守治療效果相對較差，故而患者在CT檢查結果出來並明確診斷後，最好不要拖，而是儘早安排手術，假如發現及時，雖然疾病本身風險很大，及時治療的療效往往是比較好的。

一、症狀體徵

1.突發劇烈疼痛 這是發病開始最常見的症狀，可見於90%以上的患者，並具有以下特點：

（1）疼痛強度比其部位更具有特徵性，疼痛從一開始就極為劇烈，難以忍受；疼痛性質呈搏動樣、撕裂樣、刀割樣，並常伴有血管迷走神經興奮的表現，如大汗淋漓、噁心嘔吐和暈厥等。

（2）疼痛部位有助於提示分離起始部位：前胸部劇烈疼痛，多發生於近端夾層。

二、高血壓

患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低反而升高。

三、夾層破裂或壓迫症狀

由於夾層血腫壓迫周圍軟組織，波及主動脈大分支，或破入鄰近器官引起相應器官系統損害，出現多系統受損的臨床表現。

主動脈夾層被稱為人體內的“不定時炸彈”，其危險程度不言而喻，有許多患者往往發病很急，從急診就診，或是從外地轉診而來，每每和病人或家屬溝通病情時，他們都會問為什麼以前身體特別好，從來沒發現什麼異常，這次會得這麼嚴重的病？有沒有什麼辦法能提前發現主動脈夾層？ 從最近值班接診的兩位急診病人，來談一談主動脈夾層的預防和治療。一位是38歲男性，從二十多歲工作開始就一直有高血壓，但從來不重視，平時收縮壓“最低”150mmHg，經常都是180mmHg往上，吃各種降壓藥也無法有效控制，當地醫院反覆查詢病因，最後給他查了一個CTA提示B型夾層，結果讓患者很驚訝也十分緊張，患者本人自訴毫無症狀，然而CTA影像上可以看到腹主動脈處有一內膜片明顯分隔出了兩個腔，這可謂是不幸中的萬幸，在夾層還沒有進展時，提前發現了～接受手術後，血壓明顯降低，避免了併發症和死亡風險。另一位僅29歲男性，因劇烈胸背部撕裂樣疼痛，據家屬說，從二十歲參加工作體檢就發現有高血壓，從來沒有吃過藥，也沒有密切監測過，這次發病太突然在當地醫院CTA檢查確診A型夾層，立即轉診到達安貞醫院只用了5小時，入搶救室時已經昏迷、四肢血壓不等，左上肢血壓已經測不出了，左側足背動脈搏動已經摸不到，還沒來得及急診手術就已經破裂死亡了。 針對主動脈夾層，預防為主。國內外研究發現，高血壓是患上主動脈夾層的主要原因，上面兩位病人都是有明顯的高血壓，而從來不去控制，因此對於預防夾層一定要控制好自己的血壓，避免出現主動脈夾層。夾層一旦發生絕大多數會有很明顯的胸背部劇烈疼痛症狀。根據夾層累及的範圍，可以分為Stanford A型和Stanford B型，大多數患者就診於當地醫院行CTA檢查，可以明確主動脈夾層的發生。再就是根據一些症狀，及早發現夾層的存在，如體檢發現兩側肢體血壓不對稱（頭臂血管狹窄或受壓）；異常血壓增高，波動大，藥物控制不理想（腎動脈狹窄）；間歇性跛行（走著走著路，腿疼得走不動了，歇會兒就會好轉）等等。 對於Stanford A型、複雜的Stanford B型和那些有即將破裂跡象的主動脈夾層患者，應接受緊急手術治療。由於目前不同地區在主動脈夾層的診治方面還不平衡，醫療資源在大的中心也超負荷運轉，對於急診A型夾層的患者，為了降低其破裂的風險，建議立即使用降心率藥物把心率迅速減少至每分鐘約60次，然後使用降血壓藥物控制收縮壓<120mmHg，夾層有劇烈疼痛患者，需要服用鎮痛藥物，因為疼痛會使心率和收縮壓升高。