患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型症狀。其他常見的症狀是①集中注意和注意的能力降低；②自我評價降低；③自罪觀念和無價值感（即使在輕度發作中也有）；④認為前途暗淡悲觀；⑤自傷或自殺的觀念或行為；⑥睡眠障礙；⑦食慾下降。病程持續至少2周。

1.要確診抑鬱症，首先必須有情緒低落，沒有情緒低落就不應該診斷為抑鬱症。

其他的抑鬱症狀都要在情緒低落的基礎上才有診斷意義，如果沒有情緒低落，有再多的其他症狀也不應該診斷為抑鬱症。當然，這裡面需要強調的就是“隱匿性抑鬱症”。這類患者就診時常常只強調自己的軀體狀況，表面上看不出悲傷的情緒。其實他們內心很苦悶，表面上卻“強顏歡笑”。只有深入挖掘，待患者敞開心扉之後才會暴露出他的抑鬱情緒，也只有這樣，抑鬱症的診斷才能確立。但當抑鬱情緒暴露之後，也就不能稱之為“隱匿性”了，因此在臨床上，我們從來不會寫“隱匿性抑鬱症”這樣的診斷。

2.其次，除了情緒低落之外，還必須有一些其他的抑鬱症狀。

比如缺乏興趣，易疲勞，無愉快感，自我評價過低，悲觀失望，感到孤立無援，有想死的念頭或行動，食慾減退，自責，睡眠障礙等情況。以上列出的症狀至少要有個兩三條才能診斷。其中的“自責”很重要，如果沒有自責，就不是抑鬱症，大多數教科書上沒有規定的這麼嚴格。但是如果一個人雖然悶悶不樂，情緒低落，但沒有自責，反倒不斷的指責別人，診斷抑鬱症是要格外小心的，至少不是典型的抑鬱症。另外，部分患者有一個 “晨重夜輕”的特徵，患者常常早上天不亮就醒了，此時的患者正經歷一天中最難熬的時光，這種痛苦會使一些患者選擇了自殺來逃避。如果患者挺過了這段時間，以後情緒會慢慢好轉，往往到晚上的時候患者會“感到好多了”。但他並沒有逃脫魔咒，第二天又會重複這個痛苦的過程。

3.要診斷抑鬱症，要求抑鬱症狀達到病態程度。

那麼，如何判斷抑鬱症狀是否達到病態程度了呢？我們一般透過兩個方面來考慮：

①患者自己感到痛苦難耐；

②抑鬱症狀明顯影響了患者的工作和生活。

4.抑鬱症狀持續存在2周以上。

每個人都會有情緒低落的時候，但大部分人的情緒低落都是短暫的，很快就能恢復。抑鬱症患者的情緒低落會每天出現，程度上也差不多，或者越來越重，但是可以表現出一定的規律性，比如“晨重夜輕”，而且持續時間很長，一般要達到數月之久才能自行緩解。現在大部分的診斷標準都要求抑鬱症狀存在2周以上才算達到標準。

5.還要排除一些其他疾病的可能。

比如有沒有軀體方面的毛病，有沒有應用一些特殊的藥品、毒品、酒精之類的東西，既往有沒有過躁狂發作等。

抑鬱症的診斷需要專業知識和技能，應當由醫院的精神科醫生來完成。醫生能夠對相關症狀進行鑑別，並依據診斷標準做出準確的判斷。

自我評估存在很大的風險。因為有時候可能只是抑鬱情緒，卻被高估為抑鬱症。有時候可能涉及其它精神疾病，但是被低估為抑鬱症。

所以不建議個人參照有關標準進行自診，最好及時就醫，由臨床經驗豐富的醫生進行鑑別和診斷。

如果確診是抑鬱症，配合醫生進行治療。如果只是一般抑鬱情緒，也可以尋求心理諮詢的幫助。

如果您是基於其它目的尋求診斷標準，那麼下面是中國《中國精神疾病分類與診斷標準》（CCMD-3）關於抑鬱症的相關診斷描述，您可以作為參考。

抑鬱症是心境障礙的一種，在診斷標準中稱之為“抑鬱發作”。心境障礙主要包括躁狂發作、雙相障礙、抑鬱發作和持續性心境障礙等很多種。其中抑鬱症的診斷標準如下：

抑鬱發作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神性症狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。

[症狀標準] 以心境低落為主，並至少有下列4項：

1 興趣喪失、無愉快感；

2 精力減退或疲乏感；

3 精神運動性遲滯或激越；

4 自我評價過低、自責，或有內疚感；

5 聯想困難或自覺思考能力下降；

6 反覆出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；

7 睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

8 食慾降低或體重明顯減輕；

9 性慾減退 。

[嚴重標準] 社會功能受損，給本人造成痛苦或不良後果。

[病程標準]

1 符合症狀標準和嚴重標準至少已持續2周。

2 可存在某些分裂性症狀，但不符合分裂症的診斷。若同時符合分裂症的症狀標準，在分裂症狀緩解後，滿足抑鬱發作標準至少2周。

[排除標準] 排除器質性精神障礙或，精神活性物質和非成癮物質所致抑鬱。

[說明] 本抑鬱發作標準僅適用於單次發作的診斷。