能，因為骨膜內有成骨細胞，對骨的生長和再生有重要的作用；另外骨膜內的血管能為骨的生長提供營養。學科類問題都可以在101教育PPT裡搜尋到，非常好用！

能。人還得過日子呢，不能癒合那不就麻煩大了嗎。

骨頭就像一條水管，中間是空的（骨腔），裡面裝水（骨髓），管子內外各有一層膜（骨外膜,骨內膜）。

骨折癒合分為六個階段

(一)撞擊期

簡單來說就是把腿摔斷的那一下子。

(二)誘導期

主要表現為血腫形成，骨折斷端的骨細胞、破損的骨膜和周圍細胞發生壞死。人體透過血液來運輸營養物質，骨頭附近的血管破裂，就會導致血液大量流出，但是！

這個時候，人體開始自己給自己止血，也就意味著這條血管所營養的組織細胞在耗盡血液中的養分後，就會“餓死”，於是就出現了壞死。同時細胞壞死前產生的或者壞死後洩露的物質趨化炎細胞（也就是把炎細胞從別的地方吸引過來），啟用各種生化反應。

(三)炎症期

是傷後早期，直至軟骨細胞和骨細胞出現的一段時期。

前面提到了“壞死”，那麼這時就該“厚葬友軍”了，炎細胞會從周圍的血管進入損傷的部位，吞噬壞死的細胞，處理已經壞死的組織。其反應表現為血管擴張、血漿滲出、水腫及炎性細胞浸潤。

與此同時，會新生很多微小的毛細血管，一部分變粗變大，長成較粗的血管，代替被破壞的血管營養附近的組織，一部分形成“肉芽組織”，把斷裂骨頭的缺損的部位補上，最後纖維化形成瘢痕，這個瘢痕叫做纖維性骨痂（相當於用毛巾配合膠水把斷了的水管胡亂地補上）。

(四)軟骨痂期

鄰近的骨折部位有骨膜下新骨形成，在斷端間隙也開始有成軟骨細胞出現，纖維性骨痂會在這個時候被取代，並在骨頭斷裂的部位形成“軟骨樣組織”（就是把毛巾變成軟質塑膠）

(五)硬骨痂期

骨折一方面後在損失部位的骨膜開始增生、肥厚，並有血管侵入，以膜內骨化方式成骨；

另一方面，在骨折斷端之間和被掀起的骨膜下，由血腫機化形成的纖維血管性肉芽組織大部分轉變為軟骨，以軟骨內骨化方式成骨，軟骨細胞由增殖、肥大、變性、骨化而成骨。

最終形成原始骨痂。（把軟質塑膠變成硬質塑膠）

由於這時候形成的結構並不是特別“給力”所以需要有後續的“強化”過程。這一“強化”過程大約需8~12周完成。

（六）塑形與改建期

再生的骨根據力學原則及人體的需要不斷進行改建。即不斷有破骨細胞吸收和成骨細胞形成新骨。

如果骨折對位對線良好，骨折處可完全恢復原狀，髓腔重新暢通，不留任何骨折痕跡，即使有輕微移傳及成角畸形，特別在兒童及少年患者多能完全糾正，凹側缺損的部分可透過膜內骨化而得到補充，凸側多餘的骨則被吸收，以適應區域性的負荷。

但這種改建有其一定的限度，畸形嚴重者將很難完全矯正，這也就是為什麼要用石膏固定，為什麼要上釘子的原因之一。

下圖為骨頭斷裂上釘子癒合過程

發生骨折後，骨能夠癒合嗎？為什麼？

答：經歷中也有少數不癒合的，這是怎麼回事？

【經驗分享】相關知識太多了，本文只能圍繞骨折後的一點情況：

1⃣️肉芽組織修復期：骨折後的四五天從出血到機化骨樣組織形成，要控制軟織織腫脹，腳要抬平，手不能下垂，不能過緊加固綁紮，只要血液迴圈不暢就影響癒合或脫鈣不連線。

【骨折後經過整復，三個階段後恢復】

2⃣️骨痂形成期：成年人在骨折整復後，只要對位對線良好，15天消腫，30天可從X光片上看到骨折線外緣有棉絮狀新生骨痂形成，少兒可提前一半時間。如果骨折發生在肱骨及尺橈骨中段的中空骨幹及血管分佈缺乏的股骨頸，在對位對線良好的基礎上也得數月才有骨痂形成。見過幾例病人堅持手術，鋼板內固定，兩骨折斷面分離，造成一年不癒合，最終取了鋼板石膏固定三個月癒合。

3⃣️正常骨骼形成期：骨細胞有成骨和破骨功能，在整骨成形期，斷面的骨痂加固，髓腔貫通，斷面外緣不規則的骨痂逐漸吸收消散，在確保對位對線（包括內、外固定），軟組織不腫脹時（百姓口頭禪：傷筋動骨100天）癒合，一年後恢復生理功能。

為什麼有人癒合快有人慢，這就是各人的內外因素不同、其中對位對線，有無腫脹感染引起的血供不暢，年齡和健康狀況、骨折型別、部位等綜合因素決定的。

醫生要做到的是確保病人骨折後的對位對線，手術後要防感染，見過股骨中斷鋼板固定不癒合，有斷面骨吸收而重新整復後，可傷腿短几公分的病人。

見過因延誤就診造成骨成角，斷面髓腔閉合形成了假性關節的病人。

見過頭朝下頸椎粉碎錯位的高位截癱（頸向下無運動）

見過屁股跌坐造成腰椎壓縮錯位，壓迫坐骨神經造成下肢截癱的病人。

見過幾例下肢截癱用牽引和人工復位治癒的病人。

讀了本文，你一定悟岀了什麼道理？