首先要科普一下下肢靜脈曲張的一些知識。

人體下肢有兩套靜脈系統將下肢的靜脈血迴流，一套叫做淺靜脈，一套叫做深靜脈（如下圖）。而淺靜脈就是我們肉眼可見的那種彎彎曲曲的曲張靜脈，醫學診斷：大隱靜脈曲張。

這個的病因也相對比較簡單：1、職業病久站，比如長時間需要站立的職業類似教師，外科醫師，理髮師等等。2、近端靜脈迴流出現問題，常常比如說有髂靜脈壓迫，靜脈血栓引起迴流受阻，靜脈瓣功能不全，這些都是病因。

而做大隱靜脈曲張手術目前臨床上有很多術式，做手術之前要確保深靜脈迴流是通暢的情況下才能將曲張的大隱靜脈剝除。介紹其中比較經典和常用的幾種也介紹一下優缺點。最古老的就是大隱靜脈高位結紮+分段剝除術，這個手術的做法就是把大腿部的大隱靜脈發出的位置做一個結紮，然後離斷後用一種叫做血管剝離器（如下圖）的東西剝離，而小腿段的小隱靜脈還有細小血管就分段用小切口將可以看見的靜脈剝除。

這個術式很傳統，當然在鐳射，硬化劑不是很流行的數年前，絕大部分外科醫師都會選擇這個手術術式，優點當然也非常很多，基本和開腹闌尾手術一樣，是一個臨床比較接近完美的手術，而且現在很多醫院還是會採用這個術式，因為效果非常明確，收費也很低，加上麻醉費用三五千就可以解決問題，缺點相對於現在那什麼鐳射，閉合劑而言，就是少了很低噱頭，多了一些小刀客，基本要做完一邊下肢，大腿根部一個切口2cm左右，膝部內側一個切口1cm，還有在小腿上會分佈有大概7-10個1cm左右的刀口。（如下圖）

接下來就是硬化劑和激光了，這個兩種方案原理是類似的，就是用物理或者化學的辦法，使得血管閉合起來，這樣曲張的靜脈就看不出來了，所以，即使現在臨床上使用了鐳射或者硬化劑，一般都是針對小隱靜脈，保險起見，大部分醫師還是會做一個大腿段的大隱靜脈高位結紮+大腿段大隱靜脈剝除，然後就是用鐳射或者閉合劑去處理小腿段的曲張靜脈。

這個就是鐳射處理小腿段的曲張大隱靜脈，應用的就是鐳射的高溫作用，瞬間將血管內膜灼燒形成瘢痕，引起血管閉合，而閉合劑就是用一些化學物將血管腔封閉。

目前臨床上也有鐳射+硬化劑+小切口剝除的混搭方案，這個混搭的好處就是可以減少小腿段的切口數量，一般鐳射可以處理比較長的直的血管，如下肢的小隱靜脈還有內側副隱靜脈（如下）都可以用鐳射直接灼燒，引起血管閉合，而小一點短一點的皮下靜脈或者是各種靜脈穿支（如下）就可以用硬化劑去閉合。這種方案的優點介紹過了，然後就是缺點，主要是貴....

至於題主提到的血管超聲介入下鐳射閉合，個人覺得只是一個收費的噱頭，一般正規三甲醫院的外科醫師可以輕易的找到小腿小隱靜脈的入口（就在內踝旁開1橫指處）基本學過解剖的人都知道可以從這裡穿刺，(PS：甚至大部分護士都知道，要是手上的靜脈不好打針的話，就選擇腳上的，小隱靜脈的整個入口就很好）。好了，回到這個復發這個問題，一般臨床上認為處理完大腿段的大隱靜脈（就是高位結紮+剝脫）後，然後繃帶纏繞幾天，將小腿段的面板靜脈血壓入深靜脈，即使不處理小腿段的靜脈，大部分曲張靜脈也會漸漸的退化消失，因為沒有血供之後靜脈就會自然萎縮，而無論是傳統的點狀分段剝脫，還是鐳射或者硬化劑都是處理了曲張血供，基本沒有復發的計劃。

當然，個人建議可以選擇做大隱靜脈高位結紮+點狀剝脫+鐳射閉合，我個人不是很接受硬化劑進入我的血管，而且如果硬化劑的質量或者調配不好的時候，它會在血管內塑化，然後面板上可以摸到一個硬硬的東西，極大影響個人感覺。

最後還是建議題主去正規三甲醫院血管外科做手術。

多普勒血管介入法具體是指什麼？

在西方，一般會有 UGS （多普勒B超引導泡沫硬化劑治療方法），不知道問題是否指這種治療方法。

美國微莫斯靜脈曲張治療術使用多普勒B超準確定位血管，測量管徑/返流資料；多普勒B超本身並無治療功能。

大家好，我是楊明傑，由我來為大家解答這個問題。

因為從大腿到小腿的曲張靜脈管徑不同，而單一的治療方法（如單純的鐳射）有一定侷限性，在90年代歐美國家應用鐳射治療靜脈曲張（EVLT），發現一些粗大的曲張靜脈經鐳射治療後，特別是直徑超過30px，存在復發可能。所以針對不同的血管管徑，綜合使用各種微創方法可有效減少復發機率，現歐美國家常用的“ETVV靜脈腔內綜合治療體系”包含：點式微創（直徑>30px）+腔內鐳射（直徑:0.4-30px） +靜脈匯入（直徑<10px），血管外科醫師可結合各種微創的優點，減少復發機率，達到最好的療效。

這是我們醫院

多普勒血管介入法，沒聽說過哦^_^常見的治療方法，有傳統高位結紮及血管抽剝手術，近十幾年來，治療微創化，有泡沫硬化劑、鐳射射頻，是腔內治療（藥物和器械進入血管腔內），俗稱"介入"療法，治療過程中需要多普勒超聲定位引導。以上治療方法的原理，是破壞曲張靜脈和反流的隱靜脈主幹。還有保護靜脈的治療方法，就是CHIVA手術，保留靜脈，消除反流，達到治療靜脈曲張的效果。