冠心病的發病原因，有不可變因素，如宗族，性別，年齡，遺傳等；有可變因素，如高血壓，糖尿病，高脂血症，長期抽菸，高同型半胱氨酸，肥胖，缺乏運動等。疾病的發生發展是多方面因素造成的，不能以莫有關方面來判斷，至於非要說高血壓，糖尿病對造成的冠心病的影響，其他條件一樣的情況下，糖尿病應該更多，這是臨床共識。若既有高血壓又合併糖尿病，那麼冠心病發病率會更高。

研究高血壓引起的冠心病多，還是糖尿病引起的冠心病多，好像沒什麼意義？因為兩者都是心腦血管事件（心梗、中風等）的獨立危險因素。不管是高血壓，還是糖尿病都需要達標治療，以減少心腦血管事件。

以下是指南中所統計的流行病學資料，供參考：

心血管疾病與糖尿病關係密切。

2006 年的“中國心臟調查”發現，慢性穩定性心絞痛和急性冠狀動脈綜合徵的住院患者中，約 80% 存在不同程度的糖代謝異常，其中糖尿病佔 52.9%，糖尿病前期佔 26.4%。中國醫院門診高血壓患者中，糖尿病患病率為 24.3%。中華醫學會糖尿病學分會慢性併發症調查組報告，1991-2000 年部分三級甲等醫院住院的 2 型糖尿病患者合併高血壓者佔 34.2%，合併其他心血管疾病者佔 17.1%。薈萃分析表明，糖化血紅蛋白（HbA1c）在 5% 以上的患者，HbAlc 每增加 1%，心血管事件風險增加 21%。

血壓水平與心腦血管病發病和死亡風險之間存在密切的因果關係。

在對全球 61 個人群（約 100 萬人，40~89 歲）的前瞻性觀察研究中，基線血壓從 115/75 mmHg 到 185/115 mmHg，平均隨訪 12 年，結果發現診室收縮壓或舒張壓與腦卒中、冠心病事件、心血管病死亡的風險呈連續、獨立、直接的正相關關係。收縮壓每升高 20 mmHg.或舒張壓每升高 10 mmHg，心、腦血管病發生的風險倍增。

在包括中國 13 個人群在內的亞太佇列研究中，診室血壓水平與腦卒中、冠心病事件密切相關，而且亞洲人群血壓升高與腦卒中、冠心病事件的關係比澳洲與紐西蘭人群更強，收縮壓每升高 10 mmHg，亞洲人群的腦卒中與致死性心肌梗死發生風險分別增加 53% 與 31%，而澳洲與紐西蘭人群分別增加 24% 與 21%。

有高血壓又有糖尿病患者，冠心病就機率就高。我老公是高血壓，但五臟六腑年年體檢很好。我朋友是高血壓糖尿病但又有冠心病。

不管是高血壓和糖尿病都是冠心病的危險因素。

高血壓導致動脈粥樣硬化的主要機制是因為高血壓能夠機械性的損傷冠狀動脈內皮細胞，從而造成冠狀動脈粥樣硬化形成。

糖尿病對於血管的損傷主要機制是高血糖可能會造成血管內皮細胞的生理性破壞，從而造成冠心病形成。

根據過去大部分臨床醫生在治療冠心病的經驗發現，似乎糖尿病對於血管損傷更加嚴重。

第一點，根據過去數年的臨床研究發現，如果你不嚴格控制血糖，冠狀動脈性心臟病發生時間會提早5-10年。

根據過去臨床經驗，就算是你嚴格控制血糖，但是因為機體整體代謝問題，10年之後，大部分患者都會出現冠心病。

糖尿病患者冠心病患者的血管往往是瀰漫性血管狹窄，從近段到尾端的血管都是瀰漫性狹窄，而且由於血糖過多，容易出現冠狀動脈鈣化的出現。

而且糖尿病患者非常容易出現三支血管病變。

治療型甚至可以說需要終生藥物支援治療，原則是引導疾病的走向，我們只能減輕患者病症帶來的不良影響，想要根治，難~~

以上是晚生的理解所給予的一點點綿薄之見，如有得罪抑或不足之處，望見諒。

高血壓、冠心病、糖尿病現代3大富貴病，這三者是“相輔相成”的，為何這麼說，因為

首先，這三者都與血脂過高有關，三大營養物質——糖、蛋白質、脂肪在生物體內可以透過三羧酸迴圈互相轉化，血脂高相應轉化為糖類就多，而人的年齡增長，機體的代謝能力和相應的激素會或多或少的不足，糖尿病的產生與此相關，當然如果是2型糖尿病胰島素抵抗型別那又是另外一說。

糖尿病的併發症諸多，糖尿病腎病、糖尿病足等等的例子屢見不鮮，也屬常見病，而腎臟是人體血容量調節的重要器官之一，其病變勢必會導致血容量出問題。

因此高血壓和糖尿病息息相關；另外，血脂高，導致血管壁的粥樣硬化，是冠心病、腦梗、下肢深靜脈栓塞等等疾病的原發病因，三者之間可謂互相關聯，互相影響，所以治療這類病的重點在於血脂問題，解決了高血脂另外兩病才好下手，好比堵水要堵源頭的道理一樣。

這類疾病屬於長期