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1 # 生殖醫學男性江利醫生
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2 # 泌尿科的羅醫生
什麼是前列腺增生
前列腺是男性所特有的性腺器官,位於膀胱出口的位置,上銜膀胱下接尿道,組成了膀胱頸和尿道前列腺部,如果把膀胱比作水壺的話,那麼前列腺就相當於水龍頭,隨著年齡的增長,男性都會出現前列腺的增生,從而引起排尿不暢等症狀。排尿這是一個緩慢的過程,大約從50歲以後開始出現。
下圖是正常前列腺和增生前列腺:
前列腺增生有哪些症狀雖然很多人都有前列腺增生,但並非所有人都會出現排尿不適的症狀。前列腺增生最早出現的症狀是尿頻,尤其是夜尿增多,正常人起夜0-1次,但前列腺增生患者可能起夜七八次以上,嚴重影響睡眠質量。隨著病情的進展,逐漸會出現排尿困難、排尿無力、滴瀝不盡、尿血、尿痛,甚至完全尿不出來,導致膀胱結石、腎積水等病理改變。
前列腺增生怎麼治療前列腺增生的治療必須做到個體化,沒有任何一種方法適合所有人,需要根據病人的不同症狀來進行選擇。因為前列腺增生髮展到需要治療的,大多數是老年人,我們進行手術治療的病人,平均年齡都在70歲以上,往往合併高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病,治療方案如果不進行慎重選擇,可能會造成嚴重後果。
總體來說,前列腺增生治療分為三部分:
1、觀察等待:對於症狀較輕或者沒有症狀的患者可以繼續觀察,多飲水、忌飲酒、避免久坐及熬夜,因為症狀加重往往出現在這些情況下。 2、藥物治療:可以在醫生的指導下口服非那雄胺、愛普列特、坦索羅辛膠囊等藥物,可以單獨服用一種,也可以聯合用藥。因為部分藥物可能引起口乾、頭暈、低血壓等併發症,也別是同時在服用降壓藥物的患者,一定要在醫生的指導下服藥。需要注意的是,這些藥物可能需要長期服用,非那雄胺等藥物在服藥3個月以後才會出現明顯的緩解。 3、手術治療:對於服藥效果不好,症狀越來越重的情況,可以選擇手術治療,如果多次出現尿血、反覆出現尿路感染、合併膀胱結石、有腎積水、需要插導尿管等情況,那就要儘早手術治療。手術的方式有:前列腺電切、前列腺剜除、前列腺擴裂、前列腺血管介入栓塞等等,可以根據當地的條件和醫生的經驗進行選擇,目前縣級醫院基本都可以進行前列腺增生的手術治療,而且這些手術都是微創手術,不需要開刀甚至不需要打孔。我們實施手術的患者,年齡最大者97歲,所以手術相對較安全。
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3 # jiayoudongfan
以下回答摘自《名醫專訪丨上海十院泌尿外科彭波 :前列腺疾病的診斷和治療》
目前,前列腺增生無論是藥物還是手術治療都有很好的效果。
藥物主要有 α-受體阻滯劑和 5-α還原酶抑制劑。α-受體阻滯劑通過鬆弛前列腺平滑肌,來緩解尿道梗阻。5-α還原酶抑制劑則是透過調節前列腺內激素含量來縮小前列腺體積、改善排尿困難。當患者前列腺增生臨床進展危險比較大的時候,上述的兩類藥物還可以聯合應用。
較嚴重的前列腺增生症患者,特別是藥物治療效果不佳的情況下,可以考慮手術治療。主流技術是等離子電切術和鐳射治療,透過去除增生組織達到解除梗阻的目的。
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4 # 男科名中醫工作室
1、觀察等待:對於症狀較輕或者沒有症狀的患者可以繼續觀察,多飲水、忌飲酒、避免久坐及熬夜,因為症狀加重往往出現在這些情況下。
2、藥物治療:可以在醫生的指導下口服非那雄胺、愛普列特、坦索羅辛膠囊等藥物,可以單獨服用一種,也可以聯合用藥。因為部分藥物可能引起口乾、頭暈、低血壓等併發症,也別是同時在服用降壓藥物的患者,一定要在醫生的指導下服藥。需要注意的是,這些藥物可能需要長期服用,非那雄胺等藥物在服藥3個月以後才會出現明顯的緩解。
3、手術治療:對於服藥效果不好,症狀越來越重的情況,可以選擇手術治療,如果多次出現尿血、反覆出現尿路感染、合併膀胱結石、有腎積水、需要插導尿管等情況,那就要儘早手術治療。
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5 # 泌尿外科李剛主任
前列腺增生,常見的微創手術方法有哪些?
前列腺增生是泌尿外科常見病、多發病,多見於50歲以上的中老年男性。
當患者出現尿瀦留、殘餘尿大於50ml、膀胱結石、反覆泌尿系感染或者血尿,常常需要手術治療。現在常採用微創手術,也就是經尿道前列腺汽化切除或者剜除,不用開刀。經尿道插入一個鏡子,然後用等離子或者各種鐳射將增生的前列腺組織切除。可以用大功率的綠鐳射將增生前列腺組織汽化。
用等離子或者鐳射將增生的前列腺一點一點切除,然後用沖洗器衝出切除的前列腺組織。還可以做前列腺剜除術,也就是將增生的前列腺整個剜除,然後用粉碎器粉碎前列腺,吸出切除的前列腺組織,手術創傷小,恢復快,效果都不錯。
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前列腺增生的治療方法有很多種,可以採取前列腺的按摩熱敷,藥物的燻蒸,也可以採取口服藥物進行抗炎治療,或者是選擇滋補腎陰的藥物,如果病情較重,前列腺鈣化保守治療效果不明顯的話,可以採取一些手術治療,主要是採取前列腺切除術。