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  • 1 # 使用者5250356342053

    臨床上經常有人問,子宮內膜是不是太厚?實際上,子宮內膜的厚度不是靜止不變的,而是隨著月經週期不同時間段在發生變化。在月經上半段時間呈A型內膜,排卵前後B型,後半時間則為C型內膜改變。

    增生早期子宮內膜厚度>6mm,分泌期>16mm,絕經後內膜厚度>5mm,都要懷疑子宮內膜增厚。子宮內膜增厚原因很多,常見於子宮內膜炎症、子宮內膜息肉、子宮內膜增生和子宮內膜癌。在這些原因中,我們需要警惕子宮內膜增生過長。雖然子宮內膜增厚不等於子宮內膜增生過長,卻要注意排除增生過長。對於中年女性,尤其是快絕經的年齡,如果月經不正常,比如月經量多、月經不規律,都要做超聲檢查,如果發現子宮內膜長時間厚度>10mm,特別是回聲不均勻,有區域性增厚的情況,一定要檢查內膜病理,排除內膜非典型增生。因為非典型增生是子宮內膜癌的先兆。

    另外,子宮內膜增生肥厚可以呈息肉樣改變,這時需要和子宮內膜息肉進行鑑別。可以使用孕激素藥物剝脫子宮內膜,息肉樣內膜增生可能因為藥物剝脫後消失,而內膜息肉在內膜剝脫後不能消失,在超聲下顯示更加明顯。所以,當臨床要鑑別這兩種情況,需要在月經早期超聲檢查。息肉就好像埋在草叢中的石子,當內膜像青草一樣被剷除之後,石子就可以很清楚地被分辨出來。

    不排卵、肥胖和內分泌功能性腫瘤(如卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤),都可能導致體內雌激素增高。比如多囊卵巢綜合徵患者,長期不排卵,子宮內膜受雌激素長期作用,沒有孕激素對抗轉化成分泌期,內膜長期處於增生狀態。肥胖患者,腎上腺分泌的雄性激素(雄烯二酮)經過脂肪組織作用轉化成雌激素(雌酮),脂肪越多轉化能力越強,血中雌激素水平越高,造成持續雌激素影響。這類患者需要定期補充孕激素,將增生期內膜轉化成分泌期內膜,並讓內膜定期脫落,以免內膜長期增生,發生非典型增生,甚至子宮內膜癌。

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