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1 # 問上醫
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2 # Dr趙
題主說的不錯,在肝病的早期確實沒有明顯的症狀或者症狀不典型,容易被大家忽略,往往正真檢查出來肝病時,肝損害已經很嚴重了,那麼肝病早期都有哪些蛛絲馬跡呢?如何來明確自己有沒有肝病呢?今天趙醫生就帶大家盤點一下。
病史以下人群需要警惕有潛在肝病的可能:
肝炎家族史:臨床上很多人因為體檢或者其他疾病入院化驗病毒標誌物時發現患有乙肝或者丙肝,自己都懵了,不知道什麼時候得的,追問病史才發現他們的家人尤其是母親患有肝炎。其實很多人在出生時就感染了肝炎病毒,只是沒有發病,一直都不知道。
長期飲酒:我在很多文章中都提到了飲酒的危害,肝損害就是其中重要的一點,如果飲酒超過10年或者經常喝“大酒”,你可能已經肝病纏身了。
經常吃藥:無論是調理身體的保健品、中藥還是治病的偏方,這類藥物是最容易導致肝臟損害的,甚至短期內發生肝衰竭,使人致死!
肥胖:肥胖人群往往合併脂肪肝,如果不及時控制,是有發展為肝硬化可能的,因此無論是愛美也好,健康也罷,適當減肥還是好的。
症狀雖然早期肝病症狀往往不明顯,但隨著病情的加重,相應症狀也就逐漸顯露出來,大家需要驚醒一些,這些症狀主要包括:
乏力:周身沒有勁兒,精神不振;
食慾不振:有時伴有噁心、嘔吐,看到油膩食物時症狀加重;
腹脹:右上腹部為主,往往吃飯時加重;
黃疸:面板、鞏膜黃染,尿色如“冰紅茶”;
瘙癢:隨著黃疸的加重,會出現全身瘙癢,一般止癢措施無效。
上面說的是肝病相對早期時出現的症狀,如果進入肝病終末期,會出現嘔血、腹水、肝昏迷等症狀。
輔助檢查確診肝病是離不開醫院的相應檢查的,主要的檢查手段包括以下幾種:
實驗室化驗:
肝生化:包括谷丙、穀草轉氨酶、白蛋白、膽紅素:評估肝細胞是否有損害即損害程度;
血常規:肝硬化門靜脈高壓時可有血小板、白細胞、紅細胞減少;
血凝常規(肝臟合成凝血因子,因此凝血酶原時間可以反應肝臟合成功能情況; 肝炎病毒標誌物:屬於病因診斷,明確是否有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的感染。
影像學檢查:包括超聲、CT、MRI,近些年也出現了肝臟彈性成像等檢查,一方面屬於病因診斷,看是否有肝癌、肝囊腫、肝血管瘤等,另一方面可以評估肝臟損害的程度,是否進入肝硬化階段。
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肝病本身不會痛,尤其是肝病早期基本上沒有什麼症狀,因此一旦得了肝病不容易察覺。不過臨床上肝病也可能會出現一些症狀(因人而異),如食慾不振、乏力、右上腹不適、噁心、尿液顏色變深、糞便顏色變淺、眼睛或皮膚髮黃等。
長期飲酒、長期服藥(可能是肝毒性藥物)、有肝病家族史、肥胖(同時患有糖尿病或高血壓)的人更容易患上肝病。對於這幾類人群,或者是懷疑自己可能患有肝病的人可以做一些檢查,如肝功能檢查、肝部B超檢查、肝部病毒檢查(主要是甲、乙、丙)確定自己是否患有肝病。早發現早治療。如果沒有患病,也可以打消之前的疑慮,得一份好心情。
1.肝功能檢查肝功能檢查是透過“驗血”測量血液中的某些酶和蛋白質水平,醫生可以根據結果來診斷和監測肝病或肝損傷。需要注意的是,肝功能結果異常並不代表一定有肝病。
肝功能檢查的專案及結果說明如下表所示。注:上表中數值是成年男性肝功檢查的典型數值。
2.影像學檢查肝臟 B 超等檢查,主要看肝臟的形態結構有沒有變化。
3.病毒檢查透過抽血檢查是否感染了病毒,主要是甲肝病毒和乙肝病毒。
(1)甲肝
甲肝檢查主要檢測甲肝IgG(甲肝免疫球蛋白G)抗體和IGM(甲肝免疫球蛋白M)抗體,用來查明是否感染甲型肝炎病毒。檢查結果及意義如下表所示。
(2)乙肝
乙肝檢查主要做乙肝五項檢查,也稱為乙肝兩對半,包括:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)。還可以檢查乙型肝炎DNA、乙型肝炎核心抗體IgM。檢查結果的意義如下表所示。(3)丙肝
丙型肝炎病毒檢測用於檢測導致肝炎的病毒的遺傳物質(RNA)或身體產生的抵抗HCV的蛋白(抗體)。檢查結果及意義如下表所示。