當然不可以，任何藥物都是有毒性，患者的常規用藥必須準確，哪怕同類藥物在應用裡都有著細微差別和禁忌，如果患者在沒有明確自身病情時，就隨便服用藥物，不僅不會改善病情，甚至可能使病情加重。

比如說氫氯噻嗪、 阿米洛利、呋塞米等，主要適合輕、中程度的高血壓患者，其降壓速度較快、平穩安全，但嚴禁痛風及腎臟功能不全患者應用。

2，β受體阻滯劑

比如說普萘洛爾、倍他洛爾、卡維洛爾等，主要適合心率較快合併心絞痛的患者，嚴禁心衰、哮喘、房室傳導阻滯等患者應用。

3，鈣通道阻滯劑

比如說硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米緩釋劑等，適用性較廣，主要針對高齡患者群體，但應用中易引起心律失常、頭痛、下肢水腫等不良反應。非二氫吡啶類藥物嚴禁心衰、竇房結功能低下、心臟傳導阻滯患者應用。

4，血管緊張素轉換酶抑制劑

比如說卡託普利、依那普利、賴諾普利等，起效較慢，常應用與合併心衰、心梗、糖尿病的患者群體，嚴禁高血鉀症、妊娠高血壓、雙側腎動脈狹窄患者應用。

5，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

比如說氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦等，與普利類降壓藥特點相似，但不良反應更少，應該是目前所有降壓類藥物中最為安全的。

任何降壓藥的服用劑量都有著嚴格的標準，我們不能為了追求降壓的速度，而盲目增加藥物的服用劑量，且不說藥物劑量增大的同時，“毒性”也會隨之增加，血壓如果下降的太快，也會引起腦灌注不足的發生，所以我們在對高血壓患者的治療中，核心要求就是平穩，除非是高血壓危象的發生，否則血壓的降低必須緩慢進行。

而部分高血壓患者的情況並不嚴重，可能只是因為種種原因導致的短期血壓偏高，對於他們而言，只要積極改變生活飲食習慣，降血壓降到正常範圍並不是一件難事，所以他們完全不需要去服用降壓藥降壓。

（我是羅民，三甲級醫院在職主任醫師，有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生，我的努力只為收穫大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關注，如果有什麼問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）

高血壓是常見的一種慢性病，也被稱之為“無聲的殺手”，是導致中國居民死亡疾病的重要誘因。很多人都知道，絕大多數的高血壓是不能根治的，那麼高血壓患者是不是可以隨便吃降壓藥呢？

一、降壓藥隨便吃是國內常態

很多的高血壓患者，大多數都是無症狀的高血壓。或者即便是有高血壓，也很少有到正規醫院去就診的。除非患者的血壓和症狀很難糾正，或者有了其他的併發症，才會考慮去醫院進行諮詢和診治。而這些高血壓患者，發現自己血壓升高以後，看身邊的人吃什麼藥自己就吃什麼藥，或者聽別人推薦什麼藥就吃什麼藥，這才是目前高血壓吃藥的現狀和常態。

二、隨便吃藥都有哪些壞處

隨便吃藥帶來的問題有很多，最為常見的就是一方面不能有效的控制血壓，血壓不達標或者降得太低；另一方面就是副作用不能及時發現；當然還有一部分患者，因為有某些口服藥物的禁忌症，導致本身疾病加重或者誘發新的併發症出現的情況也時有發生。但大多數患者隨便吃藥都沒有嚴重的後果，這也是為什麼很多高血壓患者人云亦云的主要原因。

三、選擇降壓藥需要根據哪些情況

選擇降壓藥，是需要根據很多因素來共同決定的，最常見的因素包括性別、年齡、合併疾病、血壓高低、生命體徵、相關禁忌、經濟情況、依從性、目前口服藥物等諸多因素來共同決定的。你看到醫生的隨便一開藥，其實都已經考慮了這些因素在裡面，這些都是長時間行醫積累的寶貴經驗。

高血壓當然不能隨便吃藥，其實所有的疾病都不能隨便吃藥，吃不對不治病，吃錯了適得其反，加重病情。

一、並不是所有的高血壓都得吃藥控制血壓

對於新發現的1級高血壓，也就是沒有超過160/100，同時沒有合併糖尿病及心腦血管疾病，那麼可以暫時不吃藥。先通過健康生活方式，也就是低鹽飲食、控制體重、堅持運動、避免熬夜等等方法來降壓。很大一部分人，能通過上述方法，實現血壓恢復正常，自然不吃藥。

這時候就吃藥，未免有點過度，沒事找事。如果3個月後，血壓仍未恢復正常，才建議開始服用降壓藥。

二、降壓藥種類繁多，要在醫生指導下選擇適合自己的

目前最常用的降壓藥6大類：地平類、普利類、沙坦類、利尿劑、洛爾類、其它類等等；上百種，雖然都叫降壓藥，但每一種降壓藥的降壓機制，降壓力量，藥物副作用等等都不同。所以，不是發現高血壓，隨便買一種建議吃，血壓就一定能恢復正常。

有時候吃了降壓藥，不一定適合自己，或者出現副作用，或者一種降壓藥力量不夠，或者不能兼顧自己別的疾病，這些問題，在服用降壓藥前都必須考慮。

三、觀察藥物副作用必不可少

常見的降壓藥都有副作用，我們在沒有服用這種降壓藥之前，誰也不知道是否會出現副作用，所以當我們開始服用某一種降壓藥的時候，一定先了解這種降壓藥常見的副作用，觀察自己是否會出現副作用，一旦出現立即聯絡醫生，尋找對應的辦法或換藥。

地平類：一般不良反應有顏面潮紅，頭痛，心跳加快、噁心、低血壓、牙齦增生等；

低血壓多出現在劑量過大或與其他降壓藥合用時；外周水腫是常見的一種不良反應，多見於踝部，也可發生於手部；

普利類：常見不良反應有乾咳、血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥等；偶見頭痛、眩暈、疲乏、噁心、脫髮，性功能減退、淤膽性黃疸、急性胰腺炎、肌內痛性攣縮等；

沙坦類：血鉀升高、血肌酐升高等副作用，血鉀升高和血肌酐升高的發生率比普利類低。致畸作用，所以孕婦禁止使用；雙側腎動脈狹窄禁止使用。

利尿劑：低血鉀、低血鎂、高尿酸血癥、糖耐量異常和胰島素抵抗

洛爾類：心律減慢；噁心、嘔吐、輕度腹瀉等消化道症狀；還可引起皮疹、血小板減少等過敏反應；引起傳導阻滯、急性心功能不全等；誘發或加重支氣管哮喘；引起疲勞、失眠，精神抑鬱等症狀；男性性功能障礙。

四、聯合用藥更是一門學問

大部分高血壓人，通過一種降壓藥，血壓未必能夠恢復正常，這時候並不是加大一種降壓藥的量，而是建議聯合降壓，也就是使用兩種降壓藥。

但並不是隨便兩種降壓藥都能聯合在一起，比如普利和沙坦本身就可以理解為同一大類降壓藥，自然不能聯合使用，也就是不能同時服用沙坦和普利。

常用聯合降壓藥方案：

第一步：小劑量普利/沙坦＋地平；

第二步：全劑量普利/沙坦＋地平；

第三步：在普利/沙坦＋地平基礎上＋利尿劑；

第四步：普利/沙坦＋地平＋利尿+螺內酯。

五、合併其他疾病，更是專業選擇降壓藥

高血壓有時候並不是一個獨立的疾病，常常合併心臟病、腎病、糖尿病；或者說高血壓如果初期沒有積極控制，有可能就會發展為冠心病、心衰、心律失常、腎病等等疾病。這時候選擇降壓藥，更講究。因為大部分降壓藥不但能降壓，同時還有別的重要作用。

高血壓＋糖尿病：首選普利或沙坦；

高血壓＋冠心病：首選普利或沙坦，心率快選洛爾；

高血壓＋心絞痛：首選地爾硫卓或洛爾；

高血壓＋心肌梗死：首選普利和洛爾，或部分沙坦（纈沙坦、堪地沙坦、氯沙坦）；

高血壓＋心衰：首選普利和洛爾，或部分沙坦（纈沙坦、堪地沙坦、氯沙坦）；

高血壓＋快速心律失常：首選洛爾；

高血壓＋腎功能不全：初期以普利或沙坦為主，但隨著腎功能惡化可能就不能使用普利或沙坦。

所以，高血壓雖然都需要降壓，但不一定必須吃降壓藥，就算吃降壓藥，更是非常講究，非常複雜，非常專業。

專業的事情一定交給專業的人，千萬不要隨便吃藥。

高血壓患者當然是不可以隨便吃降壓藥的。

且不說“是藥三分毒”，任何藥物都有副作用，就是臨床推薦的一線各大類降壓藥，也是有各自的作用特點、適用人群和適用的臨床情況的，有各自的禁忌證和不良反應，是需要根據患者的病情和體質情況選擇用藥的。

首先，高血壓要明確診斷，原發性？繼發性？如果是繼發性的，病因沒去除，降壓藥的治療效果也不會好。

就算是原發性高血壓，也不是隨便吃藥就能控制的。用藥是醫生的一門技藝，要掌握藥理、藥物代謝的知識，掌握用法用量、不同藥物的配伍組合、用藥禁忌等，不是隨便就可以用的。醫生在用藥時也是思前想後的。

因為有時儘管就是一大類藥物，但經過臨床研究各個具體藥物的作用各有側重，醫生在用藥時也是有選擇的。比如同樣是“沙坦”藥，有些就是降尿蛋白好，有些就是抗心肌肥厚好，還有些對心肌缺血、心衰更好，在臨床用藥時是有區別的。

比如，我們說降血壓要平穩降壓，要讓血壓在服藥後一定的時間內逐漸降到正常。可是如果隨便吃些短效的降壓藥，會起效快，但降壓作用來得猛，就會使血壓突然下降，會造成腦供血不足、心肌供血不足，就有可能跌倒、外傷，嚴重時還會出現生命危險。或者吃藥血壓就低，不吃藥血壓就高，血壓來回波動，也會增加血管損傷。

再有，有些高血壓患者會有腎功能不好，用一些藥物就要看腎功能允不允許；尿酸很高、或者血鉀低的患者用噻嗪類利尿降壓藥就有影響；有心功能不好的患者，“地平“類降壓藥也要有選擇，因為有些會抑制心功能；還有，像“沙坦”和“普利”類的降壓藥一般不聯用，因為作用靶點在同一系統，聯用不良反應會疊加等。

中國目前有約2.7億高血壓患者，那麼發現有高血壓病後是不是可以自己隨便吃點降壓藥呢？這樣做肯定是不合適的。

首先，每種降壓藥都有一定的副作用，有一定禁忌症，不能隨便亂服。臨床上最常用的五大類降壓藥及其組合製成的複合製劑，相對來說副作用還是比較小的，但也有一定的用藥禁忌。比如心跳慢的、有支氣管哮喘的，不要選用美託洛爾等β受體阻滯劑；有高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄、妊娠婦女不要選用ACEI（如洛汀新、蒙諾等）/ARB（如代文、科索亞、安博維等）藥物；合併痛風的，一般不選用帶有利尿劑的降壓藥（如雙氫克尿噻等）。相對來講，鈣離子拮抗劑（如氨氯地平等）沒有絕對禁忌症。

其次，降壓藥的選擇還要兼顧有無臨床併發症的情況。比如合併有心肌梗死、心衰的患者，肯定首選ACEI（如洛汀新、蒙諾、培哚普利等）、美託洛爾等β受體阻滯劑，除了降壓外，還有保護靶器官的作用。而作為一般患者，不具有這種知識，如果只是隨隨便便挑一個降壓藥吃肯定是不合適的。

最後，如果血壓比較高，需要聯合用藥時也有一定講究，不是隨便幾種降壓藥組合都可以的。比如ACEI（洛汀新等）和ARB（代文等）藥物是不能聯合的，否則副作用會明顯增加。而在心血管保護方面，單片複方製劑的ACEI/ARB+鈣離子拮抗劑的組合，優於ACEI/ARB+利尿劑的組合，如氨氯地平/貝那普利的組合，優於貝那普利/雙氫克尿噻的組合。而作為普通患者，是不具有這種藥物組合和選擇能力的。

所以高血壓病患者，發現血壓高後，應找心血管內科醫生評估心血管風險，然後由心血管醫生根據伴隨心血管疾病、血壓水平，制定個性化的降壓治療方案才是最佳選擇。

當然是不可以的。高血壓的發病因素有很多，而高血壓的治療藥物也有很多種，每類藥針對的發病原因都不一樣。

常見的降壓藥有利尿藥、保鉀利尿藥、ARB類、ACEI類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等等。

以ARB類為例，ARB類全名叫血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，看名字就看出來，它是作用於血管緊張素Ⅱ受體，這樣就能舒張血管，降低外周血管阻力，從而降低血壓。

而鈣離子拮抗劑則是降低心臟收縮力來降血壓。這就能看出來，每種藥的作用機制差異非常大，比如不該使用鈣離子拮抗劑的時候，使用了鈣離子拮抗劑，這會導致供血不足。對人同樣不好。

經常能聽到一種說法，說治療高血壓的藥有耐藥性，吃時間長了就不管用了，就需要換藥，甚至聯合用藥，其實降壓藥本身並沒有耐藥性，所謂的耐藥性是因為，誘發高血壓的機制變了，或者增加了。導致過去吃的藥，不足以控制住血壓了，這時候就需要換其他的藥或者聯合用藥。

具體用哪種藥，這需要根據實際病情來，最好是由醫生來給判斷，自己不要隨便用藥。這也是降壓藥都被列為處方藥的原因之一。

選擇降壓最基本原則是需要個體化用藥，就是每個人適合的降壓藥不一定是相同的，所以就不能聽別人說吃這那種降壓藥好或者看到哪個廣告就跟著吃。如果已經確定是高血壓的，一定要去醫院讓醫生來幫助你選擇降壓藥，醫生會根據患者的年齡、高血壓的分級，是否合併的其他疾病等等等，綜合來判斷應該吃什麼型別的降壓藥。所以說不要自己在家想象吃哪種降壓藥，一定要去問醫生。

【糖尿病友如有頭暈，啥原因？】1.注意有沒有低血糖糖友血糖過高或過低均可出現頭暈無力等症狀，但低血糖的危害更明顯，其危害程度取決於血糖值下降程度、下降的速度及低血糖持續的時間。2.血糖急劇升高有些糖友由於感染、創傷、腹瀉、嘔吐、或吃了大量甜食、自動停藥、減少藥物劑量等原因，均可導致血糖在短時間內突然升高。如果升高速度過快，就可能導致頭暈。升高速度更快的，甚至還有生命危險。3.合併了高血壓合併高血壓的糖友疾病通常發展快，後果嚴重，高血壓zui常見的表現是頭暈。4.腦血管病變注意有沒有出現腦血管病變，如腦梗塞、冠心病、心律紊亂及腦動脈硬化等。如有這些糖友均可因腦部的血流量及血中氧氣葡萄糖不足而出現頭暈。尤其是糖尿病合併高血壓的糖友尤其應該注意腦血管病變的發生。#超能健康團# #健康真相館# #湖南醫聊超能團# #健康#

降壓藥當然不能隨便吃，在往大了講，所有藥都不能隨便吃。用藥無小事，是藥三分毒。

降壓藥藥物的使用原則要求個體化，也就是根據個人的病情或者其他合併疾病的情況，對藥物的耐受情況用藥，而不是每個人使用藥物都一樣。

比較適合於老年高血壓、單純收縮期高血壓或者伴隨心力衰竭的病人。那麼，一般情況下，年輕人高血壓是用的比較少的

1、氫氯噻嗪片

是一種常用的利尿劑，會導致血鉀降低，導致高尿酸，誘發痛風。因此，高尿酸或者痛風的患者，腎功能不好的人要謹慎使用。

2、醛固酮

這類降壓藥也是臨床上5大類降壓藥之一。包括二氫吡啶類和非二氫吡啶類。

1、二氫吡啶類

就是各種地平類降壓藥，比如硝苯地平、氨氯地平等。地平類沒有很明顯的禁忌症。但是會引起心跳加快。因此，如果本身就心跳快的高血壓患者不適合用，可以聯合倍他樂克，降低心跳，兩者可以互補。

2、非二輕吡啶類

比如同樣的硝苯地平，硝苯地平片是短效的藥物，作用時間可能持續幾個小時，每天服藥2-3次。而硝苯地平控釋片是長效的，每天服用一次就夠了。雖然都是硝苯地平，都能降血壓，但是短效的硝苯地平長期服用對人體是有害的，會增加患者的死亡風險。

2、藥物的最優化原則

高血壓患者一定不要隨便吃降壓藥。

降壓藥是治療高血壓的重要方法，對大多數患者而言也可以說是最重要的方法。但是降壓藥是不能隨便吃的，原因有以下幾點：

1、常用降壓藥可以分為鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑劑、血管緊張素受體阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五大類，此外還有不少中成藥製劑及複方降壓藥的，不同型別的降壓藥適應的病情是不同的。

2、不同的患者血壓高低不同，身體是否合併有其他疾病，以及合併其它疾病的種類也不同，針對這些情況選擇的降壓藥，以及藥物的用量也是不同的。

3、不同的降壓藥有不同的負作用，這個也需要根據患者的具體情況來選擇。

所以，高血壓患者應該到正規醫院就診，在醫生的指導下合理選擇藥物，如果病情不重可以先選擇一種藥物，從小劑量用起。目前主張選擇作用時間長，一天只需要吃一次的長效製劑。

特別強調，高血壓不能隨便用藥，更不能隨便停藥！

利尿劑：比如氫氯噻嗪、吲達帕胺等藥物，對於痛風患者是禁忌使用的。貝塔受體阻滯劑：比如美託洛爾、比索洛爾等藥物，對於高度房室傳導阻滯、哮喘、急性心力衰竭患者是禁忌使用的，會有生命危險。鈣離子通道阻滯劑：雖然沒有絕對的禁忌症，但是對於心衰的患者來說，可能會加重心衰。普利/沙坦類：對於高鉀血癥、雙腎動脈狹窄、嚴重腎功能不全、孕婦等，是禁忌使用的。發現高血壓，我們該怎麼做才是正確的？

現在很多人都有定期的健康體檢的習慣，常常有人偶然間發現高血壓，那我們看看正確的做法是怎樣：