“宮頸糜爛”一詞早已被“宮頸柱狀上皮異位”所替代。目前國內外已達成共識，所謂的宮頸糜爛實際上就是宮頸受雌激素影響，出現柱狀上皮外翻，屬於一種子宮正常的生理表現，並不是真正的子宮糜爛。在過去的醫學教科書上，宮頸糜爛有非常標準的分度與診斷。認為糜爛範圍的大小與炎症程度成正比，所以就有了輕度、中度、重度的診斷。詢問自己是宮頸幾度糜爛的患者，也是受到之前認知的影響。

因為醫學常識的缺乏，好多人並不瞭解這種情況，聽到自己是宮頸糜爛，出現焦慮或者恐懼。有的患者甚至因為不專業醫生或非醫務人員的誤導，花上高額的費用進行不必要的，甚至有害健康的治療保健。有的人甚至在美容院裡花上萬甚至數十萬元做宮頸糜爛對應的保健。

那麼如果發生了宮頸糜爛，應該怎麼做呢？是這樣的，如果沒有任何不適症狀，是不需要進行治療的。但是如果出現白帶異常的表現，如白帶增多、色黃、腥臭味，或有異常出血等症狀，屬於宮頸炎範疇。急性炎症可以使用栓劑藥物治療，慢性炎症可以採用鐳射或冷凍等物理治療。

此外，宮頸的定期檢查是很有必要的，不是為了預防宮頸糜爛，而是為了預防宮頸癌。建議21歲以後有性生活的女性應該每年做一次宮頸檢查，30歲以後可以聯合HPV檢查，如果連續3次HPV與宮頸刮片檢查都是陰性，可以間隔3年查一次，65歲以後可以停止篩查。

本期答主：高小雷，醫學碩士

如果發生了宮頸糜爛，應該怎麼做呢？

是這樣的，如果沒有任何不適症狀，是不需要進行治療的。

但是如果出現白帶異常的表現，如白帶增多、色黃、腥臭味，或有異常出血等症狀，屬於宮頸炎範疇。急性炎症可以使用栓劑藥物治療，慢性炎症可以採用鐳射或冷凍等物理治療。使用冷凍法治療宮頸糜爛2度主要是能夠使宮頸糜爛的部位的冷卻後達到脫落、結疤的效果，能夠在一週至兩週的時間內能夠癒合長出新的上皮組織，是個很好的治療宮頸糜爛2度的方法。

單純的宮頸糜爛，我們現在稱為宮頸柱狀上皮異位，做防癌檢查即可，（建議30歲以下進行TCT檢查，30歲以上進行TCT+HPV聯合篩查）。

宮頸糜爛是一種很常見的慢性宮頸炎症，從糜爛面積大小分為輕、中、重三度。從宮頸糜爛的表現又可分為單純性糜爛、為顆粒型糜爛、乳頭型廉爛三種類型，這三種類型可單獨存在，也可交錯共存。

輕度官頸糜爛患者一般無明顯自覺症狀或僅有白帶略增多，容易被忽略。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的症狀就是白帶增多，色黃質黏稠，或白帶中夾有血絲，少數患者會發生性交後出血。此外還可能會引起外陰瘙癢症和盆腔結締組織炎，出現腰骶痠痛、小腹墜脹等症狀。

一般來講，輕度官頸糜爛不會導致不孕;但患中度或重度宮頸糜爛會導致不孕，所以應進行積極治療。

宮頸糜爛主要治療方法包藥物治療、物理治療和手術治療。其中，藥物治療適用於糜爛面積較小和炎症浸潤較淺的患者，可選用抗生素區域性上藥，如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛，療效也不錯，多選用一些驗方、配方，加工成藥粉或栓劑，置於棉球上，敷貼於糜爛面上。物理治療是目前應用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優點，適用於糜爛面積較大和炎症浸潤較深的患者，常用的方法有電熨法、鐳射療法、冷凍療法。手術療法目前已經很少採用。

總體來說，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫生囑咐，絕大部分患者的宮頸糜爛是可以治癒的。當然，由於糜爛程度的不同，療程可能有長有短。

2度宮頸糜爛怎麼辦

臨床上已沒有“2度宮頸糜爛”這樣的說法，子宮頸的生理性柱狀上皮異位、慢性子宮頸炎、子宮頸鱗狀上皮內病變，甚至早期子宮頸癌可表現為子宮頸糜爛樣改變。對於生理性者可不處理，對於伴隨陰道分泌物增多或性狀改變，性交後出血等表現者，應明確原因，採取相應的治療措施。

生理性的宮頸柱狀上皮異位，可能與高雌激素水平相關，可見於青春期、妊娠期、哺乳期、口服避孕藥的女性，通常並不伴有不適症狀，臨床也不需要特殊治療處理，女性在生活中注意保持外陰清潔衛生即可。不過，由於宮頸處異位的菲薄的柱狀上皮在性交時易發生破損，會增加宮頸感染的風險，如有性生活史的女性，可在醫生指導下定期進行TCT和HPV檢測，以利於及時發現宮頸的癌前病變及宮頸癌。

如患者有陰道分泌物增多，或顏色改變時，如混有血液或呈紅色、褐色，或在經期外、性交後出血等，可能為宮頸發生病變的表現，應及時採取相應治療措施。如明確為宮頸感染者（如急、慢性宮頸炎），應用抗感染藥物治療，明確宮頸上皮內瘤變、宮頸癌者應行相應的物理治療、手術治療、放療、化療等。

本內容由北京安貞醫院 婦產科 副主任醫師 張大偉稽核

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