現在使用的阿司匹林，基本上都是腸溶片，因為腸溶片到小腸才起作用，或被吸收，對胃沒有多大的傷害，如果沒有胃病，飯前飯後都行，如果有胃病，飯後服用比較好一點。

這個要看具體藥物，平時最常用的是德國拜耳公司生產的拜阿司匹林，其有抗酸而不耐鹼的特性，藥片外包裹有一層腸溶膜，若餐後服用使胃液的酸鹼度提高，藥物易溶解，同時藥物與與食物混合使藥物在胃內停留時間延長，使腸溶膜破壞，增加藥物在胃內溶解的機會，餐前服用可以減少對胃黏膜的損傷，減少在胃內停留的時間，故如果是服用拜阿司匹林建議餐前空腹服用效果更佳。

但是如果是阿司匹林普通製劑，一般建議是餐後服用，主要是飯後服用，可以透過食物減少對胃腸道黏膜的直接損傷，由於阿司匹林為非甾體類藥物，對胃腸道黏膜有損傷，故要注意護胃。

阿司匹林腸溶片具有鎮痛解熱，抗炎抗風溼，抗血檢及兒科用於川崎病的治療，平時小劑量服用阿司匹林腸溶片（100mg）可預防血栓的形成，但不能濫用，最好在醫生的指導下服用，特別是有些有胃腸道病症情況或其他疾病，一定要慎用，多諮詢主治醫師。

門診，50歲段先生複查，段先生一個月前因為急性心肌梗死，經我們搶救，心臟右側血管完全閉塞，打通血管後，放了一枚支架，後病情平穩出院。

出院後囑咐段先生一定要按時規律服藥，定期複查，改掉不良生活習慣。

今天是出院一個月，段先生按時來複查，複查結果還行，血糖血壓都正常，肝功能腎功能血常規均正常，心電圖也正常。

只是血脂沒有達標，因為冠心病指支架術後，我們要求低密度脂蛋白低於1.8才是理想結果，可是段先生的低密度脂蛋白是2.2，暫時沒有達標。段先生問:那可咋辦？要不要加藥？

王醫生：暫時不需要，再吃一段時間看，本身血脂也不是像血壓血糖那麼降得快，再說血脂對血管的影響也沒那麼快，是個慢活，咱們就慢慢來。而且加他汀本身也有增加副作用的風險。

段先生:那阿司匹林和替格瑞洛還需要繼續吃嗎？

王醫生:目前這些藥都需要繼續吃，除非出現副作用，替格瑞洛得吃一年，別的藥基本上需要一直吃。

段先生:回家後聽很多病友說阿司匹林要吃完飯吃，說對胃刺激小，可是出院的時候醫生說要我空肚子吃，不知道該聽誰的。

王醫生:您現在吃的是拜阿司匹靈，也就是阿司匹林腸溶片，那麼最好空腹吃，為什麼呢？

因為阿司匹林腸溶片，藥片外面抱著一層外衣，這層外衣的保護，更利於藥物透過胃，到達腸部，從而減少對胃的刺激。如果餐後吃，胃內有實物，那麼阿司匹林腸溶片就不容易透過胃到達腸部，從而增加在胃部停留時間，在胃部停留時間越長，越容易對胃黏膜造成傷害。如果空腹吃，那麼阿司匹林腸溶片就很快透過胃到達腸部，從而減少在胃部停留時間，減少對胃黏膜刺激和傷害。所以我們建議阿司匹林腸溶片空腹吃。

按照藥理講，阿司匹林腸溶片具有抗酸而不耐鹼的特性，腸溶阿司匹林外有一層腸溶膜，主要由纖維素、矽或其他不活躍材料組成，能抵抗胃內酸環境，只有在十二指腸內的鹼環境下才分解，因而避免了胃黏膜的損傷。如果腸溶阿司匹林在飯中或飯後服，混合的食物會減弱胃內的酸性環境，導致酸鹼度升高，反而會造成阿司匹林在胃內溶解，加重對胃黏膜的損害。另外阿司匹林與食物中的鹼性物質混合延長胃內停留時間，也容易使腸溶膜破壞，增加藥物在胃內溶解的機會。所以對於腸溶性的阿司匹林反而空腹服用對胃黏膜損害更小些。

但是如果是阿司匹林平片，那麼建議餐後服藥，這樣就是大家常規理解的吃了飯就能減少藥物對胃的刺激。所以，阿司匹林到底是空腹吃，還是餐後吃，那得根據劑型決定。

段先生，您現在明白阿司匹林什麼時間吃了嗎？不能啥都聽病友的，醫藥關天，要聽醫生。

這個問題問的很好，也說明大家是真的很關注健康。對於廣大支架術後的患者來說，阿司匹林絕對是大家需要長期服用的藥物，能夠起到抗血小板聚集、預防血栓形成的功效。

阿司匹林常見的型別主要有普通型和腸溶型，許多人都認為阿司匹林會損害胃粘膜，應該餐後服用，以減少胃腸道不適的發生，其實這種認識並不全面，準確來說，普通型阿司匹林應該在餐後服用，而腸溶型阿司匹林則應該在空腹服用。腸溶型阿司匹林是目前使用最多的阿司匹林型別，不同於普通型阿司匹林，腸溶型阿司匹林有一層耐酸不耐鹼的外殼，在胃內酸性環境中很少分解，在腸道鹼性環境中才分解。所以，建議腸溶型應空腹服用，睡前或晨起空腹服用均可，餐後服用會增加阿司匹林在胃內停留時間，加之進餐後胃內PH升高，均會增加腸溶型阿司匹林的提前釋放，反而增加胃腸道不適的發生。希望大家正確認識，支架術後需長期堅持服用阿司匹林和他汀類藥物，同時也要注意合理飲食、戒菸限酒、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，並注意配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，同時注意積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂達標，並注意監測病情變化和定期複查。